REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5017. TAVI

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5017-7. Implante de válvula aórtica percutánea en pacientes con prótesis mitral previa

Ignacio J. Amat-Santos1, Carlos Cortés Villar1, José Suárez de Lezo Cruz Conde2, José A. Muñoz García3, Enrique Gutiérrez1, Mariano Larman1, Bruno García1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Introducción y objetivos: La cirugía cardiaca previa incrementa el riesgo quirúrgico un 70%. La reoperación es el factor aislado que más incrementa el riesgo quirúrgico. El incremento del riesgo ha llevado al uso del implante de válvula aórtica percutánea (TAVI) en pacientes portadores de prótesis mitral previa (PMP). El objetivo de esta investigación es describir la proporción, las principales características y los resultados en los pacientes que se les implante TAVI y son portadores de PMP.

Métodos: Entre abril de 2008 y enero de 2017, 2.414 pacientes consecutivos con el diagnóstico de estenosis aórtica fueron sometidos al implante de TAVI en 10 centros.

Resultados: La edad media fue 80,55 ± 7,7 años y el 48,8% fueron varones. Un total de 91 pacientes portaban PMP. La mayoría de los pacientes portadores de PMP eran mujeres (71,4%) y, a pesar de ser más jóvenes (74,80 ± 8,4 frente a 80,8 ± 7,6, p < 0,001), presentaban mayor riesgo quirúrgico (LogEuroSCORE 27,42 ± 15,3 frente a 20,3 ± 13,4%, p < 0,001). Así mismo, el grupo PMP presentaban mayor tasa de fibrilación auricular (78,0 frente a 30,1%, p < 0,001) y uso de anticoagulación oral (94,5 frente a 30,1%, p < 0,001). La mayoría de los pacientes (1.850, 76,6%) recibieron TAVI transfemoral con válvula balón-expandible. El procedimiento fue exitoso en el 94,6% y la mortalidad intrahospitalaria fue 7,2%. Los resultados del procedimiento e intrahospitalarios de acuerdo a la presencia o no de PMP están resumidos en la tabla. Al contrario de los pacientes sin PMP, aquellos portadores de prótesis mitral fueron tratados más a menudos con abordaje transfemoral. La tasa de embolización de la TAVI en el momento del implante fue el doble en los pacientes con PMP (6,7 frente a 3,3%, p = 127). La tasa de sangrado tras el procedimiento y la duración de la estancia hospitalaria fue más alta en los pacientes PMP. No se hallaron diferencias en las tasas de mortalidad de acuerdo a la presencia o no de PMP (3,3 frente a 2%, p = 0,659) pero los pacientes PMP presentaron 2 veces más tasas de clase funcional avanzada (III o IV de la NYHA) en el seguimiento al año (20,8 frente a 10,8%, p = 0,024).

Resultados del procedimiento y seguimiento en la población general y de acuerdo a la presencia de PMP
 

Total

No-PMP

PMP

p-valor

2.396 (100%)

2.323 (96,9%)

73 (3,1%)

Abordaje transfemoral

1.850 (76,7%)

1.778 (76,6%)

72 (79,1%)

0,578

Embolización TAVI

81 (3,4%)

75 (3,3%)

6 (6,7%)

0,127

Necesidad 2ª válvula

71 (3,3%)

66 (3,2%)

5 (5,6%)

0,221

Intubación orotraqueal

1201 (49,8%)

1177 (50,7%)

24 (26,4%)

< 0,001

Infarto de miocardio

32 (1,6%)

27 (1,4%)

5 (7,2%)

0,005

Accidente cerebrovascular

90 (3,8%)

88 (3,8%)

2 (2,5%)

0,768

Sangrado

360 (16,4%)

338 (16,1%)

22 (24,2%)

0,041

Sangrado con riesgo vital

93 (5,5%)

87(5,5%)

6 (6,6%)

0,654

Sangrado mayor

136 (8,2%)

122 (7,8%)

14 (15,4%)

0,010

Sepsis

48 (3,0%)

41 (2,7%)

7 (7,7%)

0,017

Duración ingreso (días)

9,24 ± 11,2

9,13 (± 11,2)

11,73 (± 9,5)

< 0,001

Muerte intrahospitalaria

142 (7,2%)

137 (7,3%)

5 (5,5%)

0,514

Éxito dispositivo VARC2

1.296 (75,7%)

1.244 (75,9%)

52 (72,2%)

0,476

Seguridad temprana VARC2

970 (75,1%)

913 (74,8%)

57 (88,3)

0,302

Eficacia clínica VARC2

807 (60,5%)

774 (60,7%)

33 (56,9%)

0,567

Éxito procedimiento VARC 2

473 (40,6%)

448 (40,4%)

25 (44,6%)

0,531

PSAP 1año

42,65 ± 14,6

40,99 ± 13,7

48,39 ± 16,5

0,001

NYHA III o IV 1 año

147 (11,2%)

136 (10,8%)

11 (20,8%)

0,024

Muerte seguimiento

795 (33,1%)

767 (33,1%)

28 (31,1%)

0,687

NYHA: New York Heart Association, PSAP: presión sistólica en arteria pulmonar, TAVI: valvular aórtica percutánea VARC-2: Valve Academic Research Consortium 2.

Conclusiones: El implante de TAVI en pacientes con PMP es seguro y útil. Aunque los pacientes portadores de PMP presentaron mayor estancia hospitalaria, no se encontraron diferencias en el éxito del procedimiento y mortalidad. Los pacientes PMP se mantuvieron más sintomáticos en el seguimiento a un año.

Comunicaciones disponibles de "TAVI"

5017-1. Presentación
Agustín Albarrán González-Trevilla, Madrid, y Josepa Mauri i Ferré, Badalona (Barcelona).

5017-2. Tratamiento de la estenosis aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico: ¿TAVI o recambio valvular aórtico por bioprótesis sin sutura?
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Víctor Fradejas Sastre, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso, Beatriz Carballo Rodríguez y Javier Zueco Gil del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5017-3. Valor pronóstico del estado nutricional de los pacientes que se someten a implante percutáneo de válvula aórtica
Rocío González Ferreiro, Diego López Otero, Diego Iglesias Álvarez, Leyre Álvarez Rodríguez, Juan Carlos Sanmartín Pena, Ramiro Trillo Nouche, Ana Belén Cid Álvarez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5017-4. Implante transcatéter de prótesis valvular aórtica: menos es más
Leticia Fernández-López, Marco Spaziano, Bernard Chevalier, Hakim Benamer, Thierry Lefevre, Philippe Garot y Thomas Hovasse del Instituto Cardiovascular Paris Sud, Massy (Francia).

5017-5. Influencia del tiempo en el que se llevan a cabo las pruebas que requieren contraste previas al implante transcatéter de prótesis aórtica en el desarrollo de insuficiencia renal aguda
Javier Tobar Ruiz1, Ignacio Jesús Amat-Santos1, Javier Castrodeza Calvo1, Paol J. Rojas de la Cuba1, Ana Revilla Orodea1, Teresa Sevilla Ruiz1, Manuel Carrasco Moraleja1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

5017-6. ¿Existe un relación entre la horizontalización de la aorta y la altura del ostium del tronco coronario izquierdo? Estudio con TAC multicorte para planificación pre-TAVI
Carolina Espejo Paeres, Pilar Jiménez Quevedo, José Juan Gómez de Diego, Juan Carlos Gómez Polo, María del Trigo Espinosa, Pablo Salinas, Antonio Fernández Ortiz y Luis Nombela-Franco del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5017-7. Implante de válvula aórtica percutánea en pacientes con prótesis mitral previa
Ignacio J. Amat-Santos1, Carlos Cortés Villar1, José Suárez de Lezo Cruz Conde2, José A. Muñoz García3, Enrique Gutiérrez1, Mariano Larman1, Bruno García1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5017-8. Aorta en porcelana y estenosis aórtica grave: ¿la TAVI es el tratamiento estándar?
Daniele Gemma1, José Raúl Moreno Gómez1, Guillermo Galeote García1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Pablo Merás Colunga1, Ignacio Plaza Pérez2 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

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