REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5017. TAVI

Fecha : 27-10-2017 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5017-8. Aorta en porcelana y estenosis aórtica grave: ¿la TAVI es el tratamiento estándar?

Daniele Gemma1, José Raúl Moreno Gómez1, Guillermo Galeote García1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Pablo Merás Colunga1, Ignacio Plaza Pérez2 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

Introducción y objetivos: Hay escasa información sobre el implante transcatéter de prótesis valvular aórtica (TAVI) en pacientes con estenosis aórtica grave (EAoS) y aorta en porcelana (AoP). El objetivo del estudio es analizar los resultados del implante de TAVI en pacientes con EAoS y AoP en nuestro centro, comparándolos con los pacientes sin AoP.

Métodos: Estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes sometidos a implante de TAVI en nuestro centro entre enero 2009-diciembre 2016 y al que se les había realizado TC aórtico como parte del estudio preimplante. Vista la ausencia en la literatura de una definición uniforme, definimos AoP la presencia de una extensa calcificación de aorta ascendente o cayado, con afección de > 75% de la circunferencia aórtica en TC aórtico.

Resultados: De los 147 pacientes con TAVI y TC aórtico en nuestro centro, 34 (23,1%) cumplían criterios de AoP, en 19 casos (55,9%) por calcificación extensa de aorta ascendente y cayado, 12 (35,3%) solo de cayado aórtico y 3 (8,8%) solo de aorta ascendente (figura). Las características basales y los resultados del procedimiento se reportan en tabla. No hubo diferencias entre los 2 grupos en cuanto a edad (81 frente a 82,5, p = 0,88) y factores de riesgo cardiovasculares, siendo el más frecuente la HTA. Ambos grupos no tenían diferencias significativas en cuanto al riesgo quirúrgico, aunque hubo una tendencia a una puntuación STS media inferior en pacientes con AoP (4,4 frente a 4,9%, p = 0,36). Hubo una tendencia no significativa a un mayor acceso transapical en el grupo con AoP (35,3 frente a 16,8%, p = 0,07), lo que refleja una mayor prevalencia de arteriopatía periférica en estos pacientes. La tasa de éxito y de complicaciones en los 2 grupos fue parecida, sin ningún caso de ictus clínicamente relevante ni embolización en los pacientes con AoP. La mortalidad a los 30 días fue parecida, mientras se encontró una menor mortalidad al año de seguimiento en los pacientes con AoP (11,8 frente a 14,3%, p = 0,02).

Dibujo del estudio.

Características basales y resultados procedimiento

Aorta en porcelana (N = 34)

Sin calcificación grave (N = 113)

p

Edad: mediana (rango)

81 años (52-88)

82,5 años (64-90)

0,88

HTA

29 (85,3%)

98 (86,7%)

0,87

DM

14 (41,2%)

56 (49,6%)

0,37

Dislipemia

19 (55,9%)

76 (67,3%)

0,23

IAM

9 (26,5%)

19 (16,8%)

0,19

ACVA

7 (20,6%)

16 (14,1%)

0,40

EPOC

8 (23,5%)

27 (23,9%)

0,99

EuroSCORE (media)

4,7%

4,9%

0,83

STS (media)

4,4%

4,9%

0,36

Acceso transapical

12 (35,3%)

19 (16,8%)

0,07

Éxito

32 (94%)

109 (96%)

0,77

Comp vascular mayor

1 (2,9%)

3 (2,7%)

0,64

Ictus

0

4 (3,6%)

0,74

Hemorragia

5 (14,7%)

17 (15,2%)

0,99

Embolización

0

2 (1,8%)

0,73

Muerte procedimiento

1 (2,9%)

3 (2,7%)

0,95

Mortalidad a 30 días

2 (5,9%)

9 (8%)

0,77

Mortalidad a 1 año

4 (11,8%)

16 (14,3%)

0,02

Conclusiones: El implante de TAVI es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de pacientes con EAoS y AoP, aunque la mayor prevalencia de arteriopatía periférica implica una mayor necesidad de vías de acceso alternativas a las transfemoral.

Comunicaciones disponibles de "TAVI"

5017-1. Presentación
Agustín Albarrán González-Trevilla, Madrid, y Josepa Mauri i Ferré, Badalona (Barcelona).

5017-2. Tratamiento de la estenosis aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico: ¿TAVI o recambio valvular aórtico por bioprótesis sin sutura?
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Víctor Fradejas Sastre, Tamara García Camarero, Dae-Hyun Lee, Fermín Sainz Laso, Beatriz Carballo Rodríguez y Javier Zueco Gil del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

5017-3. Valor pronóstico del estado nutricional de los pacientes que se someten a implante percutáneo de válvula aórtica
Rocío González Ferreiro, Diego López Otero, Diego Iglesias Álvarez, Leyre Álvarez Rodríguez, Juan Carlos Sanmartín Pena, Ramiro Trillo Nouche, Ana Belén Cid Álvarez y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5017-4. Implante transcatéter de prótesis valvular aórtica: menos es más
Leticia Fernández-López, Marco Spaziano, Bernard Chevalier, Hakim Benamer, Thierry Lefevre, Philippe Garot y Thomas Hovasse del Instituto Cardiovascular Paris Sud, Massy (Francia).

5017-5. Influencia del tiempo en el que se llevan a cabo las pruebas que requieren contraste previas al implante transcatéter de prótesis aórtica en el desarrollo de insuficiencia renal aguda
Javier Tobar Ruiz1, Ignacio Jesús Amat-Santos1, Javier Castrodeza Calvo1, Paol J. Rojas de la Cuba1, Ana Revilla Orodea1, Teresa Sevilla Ruiz1, Manuel Carrasco Moraleja1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

5017-6. ¿Existe un relación entre la horizontalización de la aorta y la altura del ostium del tronco coronario izquierdo? Estudio con TAC multicorte para planificación pre-TAVI
Carolina Espejo Paeres, Pilar Jiménez Quevedo, José Juan Gómez de Diego, Juan Carlos Gómez Polo, María del Trigo Espinosa, Pablo Salinas, Antonio Fernández Ortiz y Luis Nombela-Franco del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5017-7. Implante de válvula aórtica percutánea en pacientes con prótesis mitral previa
Ignacio J. Amat-Santos1, Carlos Cortés Villar1, José Suárez de Lezo Cruz Conde2, José A. Muñoz García3, Enrique Gutiérrez1, Mariano Larman1, Bruno García1 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5017-8. Aorta en porcelana y estenosis aórtica grave: ¿la TAVI es el tratamiento estándar?
Daniele Gemma1, José Raúl Moreno Gómez1, Guillermo Galeote García1, Santiago Jiménez Valero1, Ángel Sánchez Recalde1, Pablo Merás Colunga1, Ignacio Plaza Pérez2 y José Luis López Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, y 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

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