REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4023. Cardiopatías congénitas del adulto

Fecha : 29-10-2020 12:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2

4023-3. TRASPLANTE CARDIACO EN ADULTOS CON CIRCULACIÓN UNIVENTRICULAR: ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS RESULTADOS A CORTO Y MEDIO PLAZO EN UNA SERIE CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO TERCIARIO DE REFERENCIA

Clara Fernández Cordón, Andrés Alonso García, Raquel Prieto Arévalo, Eduardo Zatarain Nicolás, Carolina Devesa Cordero, Iago Sousa Casasnovas, Ricardo Sanz Ruiz, Pablo Ávila Alonso, Rafael Corisco Beltran, Juan Miguel Gil Jaurena, Ramón Pérez-Caballero Martínez, Ana Pita Fernández, Carlos Andrés Pardo Pardo, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández-Avilés Díaz

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El trasplante (Tx) cardiaco es el último escalón de tratamiento en la circulación univentricular fallida. Sin embargo, la mortalidad durante el posoperatorio y el primer año postrasplante ha sido tradicionalmente elevada en estos pacientes. Nuestro objetivo es describir la experiencia reciente en pacientes con fisiología univentricular trasplantados en un centro terciario de referencia.

Métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de todos los pacientes adultos con circulación univentricular sometidos a Tx cardiaco entre 2010 y 2019, sus características basales y los resultados a corto-medio plazo.

Resultados: Nueve pacientes (67% varones) recibieron un Tx cardiaco durante el periodo estudiado (edad 20-49 años). El ventrículo era morfológicamente izquierdo en 6 de ellos. Cuatro pacientes tenían un Fontan atriopulmonar, 3 conducto extracardiaco y 2 ventrículos únicos sin completar Fontan. El número de esternotomías o toracotomías previas fue elevado (3-5). La mayoría tenían antecedentes de insuficiencia cardiaca (89%) y arritmias supraventriculares (67%). En dos casos la indicación principal de Tx fue enteropatía pierde-proteínas (EPP) y en uno hepatopatía en estado de cirrosis. Cuatro pacientes se trasplantaron desde urgencia 1 o 0, pero solo en uno se usó soporte mecánico previo al Tx (balón de contrapulsación intraaórtico). Todos requirieron reparaciones adicionales durante la cirugía, con un tiempo de isquemia y de circulación extracorpórea entre 4 y 5 horas. La incidencia y severidad de fallo primario del injerto fue elevada (44% de casos, 33% precisaron oxigenación por membrana extracorpórea). El 44% presentó infecciones severas en el postoperatorio, prolongando la estancia. Una paciente presentó ictus perioperatorio. Solo hubo una muerte en el postoperatorio inmediato (11%), por sepsis. La supervivencia al mes y al año postrasplante fue excelente, y tras un seguimiento medio de 3,76 años (0,2-6,6) todos los demás pacientes siguen vivos y con buena evolución, incluyendo resolución de EPP.

Resultados tras trasplante cardiaco

Urgencia 0

1/9 (11%)

Soporte mecánico posoperatorio

Urgencia 1

3/9 (33%)

BCIAO

1/9 (11%)

Electivo

5/9 (56%)

ECMO

3/9 (33%)
   

VAD (biventricular)

1/9 (11%)

Soporte pretrasplante

Intubación orotraqueal (días)

7 (0,25-16)

Inotrópicos

3/9 (33%)

VMI

0/9 (0%)

Estancia en UCI (días)

13,5 (7-55)

BCIAO

1/9 (11%)

Fallo primario del injerto

4/9 (44%)

ECMO

0/9 (0%)

Rechazo

1/9 (11%)

VAD

0/9 (0%)

Infección grave

4/9 (44%)

Tiempo de isquemia (min)

267 (140-290)

Mortalidad

Perioperatoria

1/9 (11%)

Largo plazo

0/8 (0%)

Tiempo de circulación extracorpórea (min)

277 (120-525)

Seguimiento (años)

3,76 (0,2-6,6)

VMI: ventilación mecánica invasiva; BCIAO: balón de contrapulsación intraaórtico; ECMO: oxigenación por membrana extracorpórea; VAD: asistencia ventricular; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.

Conclusiones: En nuestra experiencia en un hospital terciario trasplantador y de referencia en cardiopatías congénitas del adulto, el Tx es una opción factible con resultados cada vez mejores a corto-medio plazo. El trabajo coordinado de un equipo multidisciplinar de cardiólogos, cirujanos y anestesistas, entre otros especialistas, es clave para el éxito.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas del adulto"

4023-2. ENFERMEDAD HEPÁTICA EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Ariana Varela Cancelo1, Beatriz Bouzas Zubeldía1, Sonia Marcos Alonso2, Domingo López Vázquez1, Martín Quintas Guzmán1, Isaac Martínez Bendayán1, María Lozano Balseiro2, Ángeles Fuertes Moure2, Irene García Hernández2, Fernando Rueda Núñez2 y José Manuel Vázquez Rodríguez1

1Servicio de Cardiología. 2Unidad de Cardiología Pediátrica, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
4023-3. TRASPLANTE CARDIACO EN ADULTOS CON CIRCULACIÓN UNIVENTRICULAR: ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS RESULTADOS A CORTO Y MEDIO PLAZO EN UNA SERIE CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO TERCIARIO DE REFERENCIA
Clara Fernández Cordón, Andrés Alonso García, Raquel Prieto Arévalo, Eduardo Zatarain Nicolás, Carolina Devesa Cordero, Iago Sousa Casasnovas, Ricardo Sanz Ruiz, Pablo Ávila Alonso, Rafael Corisco Beltran, Juan Miguel Gil Jaurena, Ramón Pérez-Caballero Martínez, Ana Pita Fernández, Carlos Andrés Pardo Pardo, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández-Avilés Díaz

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4023-4. SUPERVIVENCIA Y EVENTOS CARDIOVASCULARES DE PACIENTES CON FISIOLOGÍA UNIVENTRICULAR NO INTERVENIDOS CON TÉCNICA DE FONTAN
Francisco Buendía Fuentes1, Blanca Gordon Ramírez2, Laura Dos Subirá2, Pablo Merás Colunga3, Pastora Gallego García de Vinuesa4, Ana González García3, M. Josefa Rodríguez Puras4, Teresa Segura de la Cal5, Silvia Montserrat Ortego6, Bárbara Carbonell Prat6, José María Oliver Ruiz7 y Joaquín Rueda Soriano1

1Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 3Hospital Universitario La Paz, Madrid. 4Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4023-5. RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA FISIOLOGÍA UNIVENTRICULAR CON FLUJO PULMONAR RESTRICTIVO NO SOMETIDA A CIRUGÍA DE FONTAN
Blanca Gordon Ramírez1, Francisco Buendía Fuentes2, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José María Oliver Ruiz4, Ana Elvira González García5, Silvia Montserrat Ortego6, Ana M. Osa Sáez2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Bárbara Carbonell Prat6, Pablo Merás Colunga5, Alejandro Adsuar-Gómez7, Joaquín Rueda Soriano2 y Laura Dos Subirà1

1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 3Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 5Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4023-6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES E IMPLICACIÓN PRONÓSTICA DE LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES EN PACIENTES ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Silvia Lozano Edo, Joaquín Rueda Soriano, Francisco Buendía Fuentes, Meryem Ezzitouny, Pablo Jover Pastor, Víctor Roselló Pérez, Víctor Donoso Trenado, Patricia Arenas Martín, José Antonio Sorolla Romero, Javier Navarrete Navarro, Óscar Cano Pérez y Luis Martínez Dolz

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4023-7. PREDICTORES DE MUERTE EN HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. ESTUDIO DE COHORTE MULTICÉNTRICO ANDALUZ. REGISTRO ANDALUZ DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO (RACCA)
Amadeo José Wals Rodríguez1, Carmen Federero Fernández1, M. Josefa Rodríguez Puras1, Rocío García Orta2, Juan Robledo Carmona3, Eduardo Moreno Escobar4 y Pastora Gallego García de Vinuesa1

1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 4Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

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