Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La detección de actividad rotacional (rotores) en zonas alejadas de las venas pulmonares (VPs) podría explicar el mantenimiento de la fibrilación auricular (FA). La orejuela izquierda debido a su rápida activación frecuencial podría albergar rotores tanto dentro como en su cercanía. La detección de rotores y localización empleando catéteres multielectrodo podría ayudar a definir nuevos protocolos de ablación más allá del aislamiento de VPs. El objetivo del estudio es analizar la cantidad y distancia de los rotores detectados en pacientes con FA persistente respecto de la orejuela izquierda.
Métodos: Se incluyeron 75 pacientes referidos para primera ablación de FA persistente. Los rotores fueron detectados con catéter PentaRay y sistema RAIS en tiempo-real. Se calculó la frecuencia dominante de la orejuela y aurícula izquierdas y se estableció un radio de 1cm alrededor de la orejuela como área de análisis.
Resultados: La orejuela muestra mayor frecuencia de activación que la aurícula izquierda (fig.). A su vez la presencia de rotores es mayor en la orejuela (59,46%) y en su vecindad (68,92%) lo que contrasta con la baja aparición en el resto de la aurícula (16,22%). El resto de los pacientes (14,86%) no mostraron rotores. La tabla resume los resultados.
Presencia y localización de rotores |
|
Localización rotores |
Presencia de rotores (pacientes con rotor, %) |
Sin rotores |
11 (14,86%) |
Rotores dentro de orejuela izquierda |
44 (59,46%) |
Rotores cerca de orejuela izquierda (< 1 cm orejuela) |
51 (68,92%) |
Rotores solo aurícula izquierda (> 1 cm orejuela) |
12 (16,22%) |
Frecuencia dominante (FD) en aurícula izquierda frente a FD en orejuela.
Conclusiones: La mayor rapidez de la orejuela en FA y la alta tasa de aparición de rotores en su cercanía la postulan como responsable del mantenimiento de la FA. La orejuela actuaría como potenciadora de la actividad fibrilatoria hacia y desde la aurícula izquierda.