REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Desfibrilador y arritmología clínica

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4020-4. IMPLICACIONES ARRÍTMICAS DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma y Ana Carmen Abecia Ozcariz

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: Actualmente en miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI) la implantación de desfibrilador automático implantable (DAI) en prevención primaria está indicado en pacientes sintomáticos con disfunción ventricular izquierda (DVI) grave. Estudios recientes, entre ellos el recientemente publicado DANISH CMR sugiere que la disfunción ventricular derecha (DVD) es un predictor independiente de mortalidad y que los pacientes que asocien DVD se podrían beneficiar del DAI en prevención primaria de muerte súbita (MS).

Métodos: Estudio observacional que recoge pacientes con MCDNI y DVI grave a los que se ha realizado una resonancia magnética entre 2013 y 2018. Se excluyen formas secundarias de MCD. Análisis comparativo de la evolución en cuanto a eventos arrítmicos, terapias administradas y mortalidad en función de la presencia o ausencia de DVD. Se considera DVD la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) < 45%. Modelos multivariantes para predecir mortalidad global y cardiaca.

Resultados: De los 125 pacientes con MCDNI y DVI severa, el 43,2% de los pacientes (n = 54) presentan DVD, con una mortalidad en el seguimiento del 7,4%. Los pacientes que presentan DVD al diagnóstico son más jóvenes (55 vs 66 años, p < 0,01) y presentan una FEVI inicial menor (22 vs 26%, p = 0,01), lo que podría ser el reflejo de miocardiopatías más agresivas con debut a edades más precoces y peor pronóstico. No obstante, nuestros pacientes han presentado una mortalidad menor a la esperada, probablemente influenciada por el alto porcentaje de optimización del tratamiento médico y remodelado reverso secundario. Durante el seguimiento (media de 1375,13 ± 690,18 días en pacientes con DVI aislada y 1293,78 ± 677,16 días en pacientes con disfunción biventricular, p = 0,51), los pacientes que asociaban DVD no presentaron más eventos arrítmicos, terapias ni mortalidad. En el análisis multivariante, la FEVD no ha sido un predictor independiente de mortalidad por cualquier causa (OR 1,003, IC95% 0,946-1,063) ni de mortalidad cardiaca (OR 0,976, IC95% 0,903-1,054).

Características basales, tratamiento y evolución en función de la asociación de DVD
 

MCDNI con DVI (n = 71)

MCDNI con DBV (n = 54)

p

Edad (años, media ± desviación estándar)

66,54 ± 11,395

55,30 ± 13,139

< 0,01

Sexo masculino (%)

49 (69,0%)

45 (83,3%)

0,066

Hipertensión arterial (%)

46 (64,8%)

24 (44,4%)

0,023

Dislipemia (%)

32 (45,1%)

20 (37%)

0,367

Diabetes (%)

19 (26,8%)

14 (25,9%)

0,916

Tabaquismo (%)

44 (62,9%)

27 (50%)

0,151

Fibrilación auricular (%)

27 (38%)

13 (24,1%)

0,098

Enfermedad renal crónica (%)

15 (21,1%)

10 (18,5%)

0,718

Clase funcional (NYHA)

0,434

NYHA I

19 (27,9%)

19 (38%)

NYHA II

46 (67,6%)

28 (56%)

NYHA III

3 (4,4%)

3 (6%)

FEVI inicial (%, media ± desviación estándar)

26,83 ± 6,116

22,83 ± 6,627

0,01

Realce tardío (%)

29 (40,8%)

31 (57,4%)

0,06

Tratamiento

BB (%)

69 (97,2%)

54 (100%)

0,505

IECA/ARAII (%)

49 (69%)

38 (70,4%)

0,870

ARM (%)

45 (63,4%)

47 (87%)

0,003

Sac/valsartán (%)

15 (21,2%)

11(20,04%)

0,918

Amiodarona (%)

3 (4,2%)

1 (1,9%)

0,633

Dispositivos

0,021

No portador (%)

52 (73,2%)

44 (81,5%)

MCP (%)

0 (0%)

0 (0%)

DAI-VR o DR (%)

4 (5,6%)

5 (9,3%)

TRC-P (%)

11 (15,5%)

0 (0%)

TRC-D (%)

4 (5,6%)

5 (9,3%)

FEVI en la evolución (%, media ± desviación estándar)

41,98 ± 12,638

41,14 ± 11,562

0,739

Muerte súbita o arritmias sostenidas en no portadores de DAI (%)

4 (5,6%)

2 (3,7%)

0,698

Arritmias sostenidas (TV/FV) en portadores de DAI (%)

0 (0%)

2 (3,7%)

0,185

Terapias en portadores de DAI (%)

0 (0%)

2 (3,7%)

0,185

Mortalidad general (%)

8 (11,3%)

4 (7,4%)

0,468

Mortalidad cardíaca (%)

2 (2,8%)

3 (5,6%)

0,651

DAI: desfibrilador automático implantable; DBV: disfunción biventricular; MCP: marcapasos; TRC-D: desfibrilador con terapia de resincronización; TRC-P: marcapasos con terapia de resincronización.

Conclusiones: Debemos estratificar el riesgo individual de MS para evitar el uso generalizado del DAI en prevención primaria en MCDNI. Para ello, es importante establecer parámetros que ayuden a identificar a pacientes con mayor riesgo de MS. En nuestro estudio la presencia de DVD no se ha asociado con mayor carga arrítmica ni mortalidad durante el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Desfibrilador y arritmología clínica"

4020-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA CARGA Y LA LONGITUD DE CICLO DE LAS TV NO SOSTENIDAS EN SUJETOS CON DAI
Javier Jiménez Candil1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García y Pedro Luis Sánchez Fernández

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
4020-3. IMPACTO DE LOS DESFIBRILADORES BICAMERALES EN EL RIESGO DE DESCARGAS INAPROPIADAS: ANÁLISIS ESPECÍFICO DEL PAPEL DE LOS DISCRIMINADORES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Bautista Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas Prat5, Ángel Arenal Maíz6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 3Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava). 4Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra). 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4020-4. IMPLICACIONES ARRÍTMICAS DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma y Ana Carmen Abecia Ozcariz

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ¿NO EN AUSENCIA DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-6. EFECTO DE LA HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y LOPINAVIR/RITONAVIR EN EL INTERVALO QT EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19
Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo-García, Javier Borrego-Rodríguez, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Muñoz-Sánchez, Clea Gonzáles-Maniega, Rubén García-Bergel, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto-González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara, Tomás Benito-González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.
4020-7. PREVALENCIA E IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA TTR. ANÁLISIS DE UNA COHORTE INTERNACIONAL
Silvia Vilches Soria1, Esther González López1, Adrián Rivas Pérez1, Luis Enrique Escobar López1, Aitor Hernández1, Fernando Domínguez Rodríguez1, Stefano Perlini2, Claudio Rapezzi3, Mathew Maurer4, Julian Gillmore5 y Pablo García Pavía1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Universidad de Pavía (Italia). 3Universidad de Bolonia (Italia). 4Hospital Universitario de Columbia, Nueva York. 5Centro Nacional de Amiloidosis, Londres.

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