REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Desfibrilador y arritmología clínica

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4020-7. PREVALENCIA E IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA TTR. ANÁLISIS DE UNA COHORTE INTERNACIONAL

Silvia Vilches Soria1, Esther González López1, Adrián Rivas Pérez1, Luis Enrique Escobar López1, Aitor Hernández1, Fernando Domínguez Rodríguez1, Stefano Perlini2, Claudio Rapezzi3, Mathew Maurer4, Julian Gillmore5 y Pablo García Pavía1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Universidad de Pavía (Italia). 3Universidad de Bolonia (Italia). 4Hospital Universitario de Columbia, Nueva York. 5Centro Nacional de Amiloidosis, Londres.

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR). La información sobre prevalencia e incidencia de ATTR es escasa y deriva mayoritariamente de cohortes pequeñas y de un solo centro. Se desconoce si la presencia de FA afecta al pronóstico de ATTR. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia e incidencia de FA y evaluar su influencia en la supervivencia en una cohorte internacional de pacientes con ATTR hereditaria (ATTRv) y wild-type (ATTRwt).

Métodos: Se evaluaron retrospectivamente las características clínicas y la supervivencia de pacientes con ATTR seguidos en 5 centros internacionales de amiloidosis. Realizamos un análisis multivariante y de supervivencia para evaluar el impacto en el pronóstico de presentar FA al inicio del seguimiento y sus interacciones con otras características que se asocian a mortalidad.

Resultados: Se incluyeron 1.157 pacientes con ATTR (87% hombres, mediana edad 77 años (RIC 71,3-81,9), 17,2% ATTRv). La prevalencia de FA al inicio era 50,5% (IC95% 47,5-53,4%). Las características se muestran en la tabla. Tras un seguimiento con una mediana de 22,3 meses (RIC 11,9-38,2), 179 pacientes desarrollaron FA (31,2% de los que no tenían historia de FA inicialmente), 394 (68,8%) pacientes permanecieron en ritmo sinusal. La presencia de FA al inicio del seguimiento se asoció a una supervivencia menor (HR 1,62; IC95% 1,3-2). El ratio de supervivencia entre los pacientes con FA al inicio fue inferior frente a los que desarrollaron FA en el seguimiento (HR 0,51; IC95% 0,37-0,68) y los que continuaron en ritmo sinusal (HR 0,7; CI 0,55-0,89). En el análisis multivariante en el que se incluyeron las variables que se asociaban significativamente a mortalidad en el univariante, solo la edad (HR 1,05;1,03-1,1), la insuficiencia cardiaca previa (HR 1,38;1,1-1,8), tener FA al inicio del seguimiento (HR 1,39;1,1-1,8), la diabetes mellitus (HR 1,9;1,4-2,7), el NT-proBNP (HR1;1-1) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (HR 0,98;0,97-0,99) se mantuvieron en el modelo.

Comparación de características basales según ritmo inicial

Variables al inicio del seguimiento

FA inicial (N = 584)

RS inicial (N = 573)

p

Edad (años, RIC)

77,5 (72,8-82,6)

76,1 (69,4-81,2)

0,0000

Mujer (n, %)

55 (27,9)

90 (62,1)

0,001

Clase funcional (n, %)

0,000

NYHA I

78 (33,6)

154 (66,4)

NYHA II/III/IV

488 (55,8)

386 (44,2)

ATTRv** (n, %)

51 (25,6)

148 (74,4)

0,000

Raza negra (n, %)

29 (28,7)

72 (71,3)

0,000

Nt-proBNP (pg/ml, RIC)

3.395 (1.960-5.821,5)

1.839 (922-3.443)

0,000

eGFR*** (ml/min/m2, RIC)

60,2 (47,7-72,4)

68,8 (55-82,5)

0,000

Hipertensión arterial (n, %)

281 (54,5)

235 (45,5)

0,014

Diabetes mellitus (n, %)

83 (49,1)

86 (50,9)

0,71

Embolismo previo (n, %)

95 (61,7)

59 (38,3)

0,003

Insuficiencia cardiaca previa (n, %)

258 (60,6)

168 (39,4)

0,000

Enfermedad vascular periférica (n, %)

116 (55,5)

93 (44,5)

0,105

Enfermedad renal crónica (n, %)

211 (55)

173 (45)

0,028

Enfermedad hepatica crónica (n, %)

6 (60)

4 (40)

0,54

FEVI* (%, RIC)

50 (40-57)

55 (44-60)

0,000

*Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.**ATTR hereditaria ***eGFR filtrado glomerular estimado.

Conclusiones: La fibrilación auricular es frecuente en ATTR. Más de la mitad de los pacientes la presenta en la evaluación inicial y aproximadamente un tercio de aquellos en ritmo sinusal la desarrollan en el seguimiento. La presencia de FA al inicio del seguimiento se asocia a menor supervivencia.

Comunicaciones disponibles de "Desfibrilador y arritmología clínica"

4020-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA CARGA Y LA LONGITUD DE CICLO DE LAS TV NO SOSTENIDAS EN SUJETOS CON DAI
Javier Jiménez Candil1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García y Pedro Luis Sánchez Fernández

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
4020-3. IMPACTO DE LOS DESFIBRILADORES BICAMERALES EN EL RIESGO DE DESCARGAS INAPROPIADAS: ANÁLISIS ESPECÍFICO DEL PAPEL DE LOS DISCRIMINADORES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Bautista Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas Prat5, Ángel Arenal Maíz6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 3Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava). 4Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra). 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4020-4. IMPLICACIONES ARRÍTMICAS DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma y Ana Carmen Abecia Ozcariz

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ¿NO EN AUSENCIA DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-6. EFECTO DE LA HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y LOPINAVIR/RITONAVIR EN EL INTERVALO QT EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19
Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo-García, Javier Borrego-Rodríguez, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Muñoz-Sánchez, Clea Gonzáles-Maniega, Rubén García-Bergel, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto-González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara, Tomás Benito-González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.
4020-7. PREVALENCIA E IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA TTR. ANÁLISIS DE UNA COHORTE INTERNACIONAL
Silvia Vilches Soria1, Esther González López1, Adrián Rivas Pérez1, Luis Enrique Escobar López1, Aitor Hernández1, Fernando Domínguez Rodríguez1, Stefano Perlini2, Claudio Rapezzi3, Mathew Maurer4, Julian Gillmore5 y Pablo García Pavía1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Universidad de Pavía (Italia). 3Universidad de Bolonia (Italia). 4Hospital Universitario de Columbia, Nueva York. 5Centro Nacional de Amiloidosis, Londres.

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