REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4020. Desfibrilador y arritmología clínica

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4020-5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ¿NO EN AUSENCIA DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO?

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: La indicación actual para la implantación de desfibrilador automático implantable (DAI) en miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI) se basa en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y clase funcional, sustentándose en evidencia acumulada en cardiopatía isquémica y en estudios con un número limitado de pacientes con MCDNI. Estos criterios parecen insuficientes para identificar de manera adecuada a los pacientes con mayor riesgo de muerte súbita (MS). La presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) puede aportar información adicional en la estratificación.

Métodos: Estudio observacional que recoge pacientes con MCDNI con disfunción ventricular izquierda moderada-grave a los que se ha realizado una resonancia (2013-2018). Se excluyen MCD secundarias. Análisis comparativo de la evolución (eventos arrítmicos, terapias y mortalidad) en función de la presencia o ausencia de RTG. Modelos multivariantes para predecir mortalidad global y cardiaca. Análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan Meier.

Resultados: De los 199 pacientes con MCDNI 80 (40,2%) presentan RTG, siendo la localización y el patrón más habitual la septal intramiocárdica lineal (69%). En cuanto a las características basales, en el grupo de pacientes con RTG, la función ventricular inicial es algo menor (FEVI 27,52 vs 32,98%, p < 0,01 y FEVD 44 vs 48,58%, p = 0,01) y hay una mayor proporción de varones (88,6 vs 67,5%, p = 0,01), sin observar diferencias en el resto de características. En cuanto al tratamiento, destaca que se implantan más desfibriladores (VR, DR o TRC-D) en los pacientes con RTG. En la evolución (seguimiento medio de 1.528 ± 734 días sin RTG y 1.066 ± 497 días con RTG, p < 0,01) los pacientes con RTG presentan mayor incidencia de MS o arritmias sostenidas (12,7 vs 2,5%, p = 0,005) así como mayor mortalidad, tanto global (17,7 vs 7,5%, p = 0,027) como cardiaca (10,1 vs 1,7%, p = 0,015). En el análisis multivariante, independientemente de las variables clásicamente utilizadas (FEVI y clase funcional), la presencia de RTG aumenta el riesgo de mortalidad, tanto global (OR 3,47, IC95% 1,29-9,35) como cardiaca (OR 9,08, IC95% 1,68-48,96).

Características basales, tratamiento y evolución en función de la presencia o ausencia de RTG
 

MCDNI sin RTG (n = 119)

MCDNI con RTG (n = 80)

P

Edad (años, media ± desviación estándar)

62,69 ± 12,933

61,06 ± 12,887

0,385

Sexo masculino (%)

81 (67,5%)

70 (88,6%)

0,01

Hipertensión (%)

67 (55,8%)

41 (51,9%)

0,586

Dislipemia (%)

53 (44,2%)

35 (44,3%)

0,985

Diabetes (%)

27 (22,5%)

20 (25,3%)

0,647

Tabaquismo (%)

68 (57,1%)

47 (61%)

0,589

Fibrilación auricular (%)

41 (34,2%)

29 (36,7%)

0,713

Enfermedad renal crónica (%)

23 (19,2%)

14 (17,7%)

0,798

Clase funcional (NYHA)

0,293

NYHA I

28 (26,2%)

28 (36,6%)

NYHA II

73 (68,2%)

44 (57,2%)

NYHA III

6 (5,6%)

5 (6,5%)

FEVI inicial (%, media ± desviación estándar)

32,98 ± 8,967

27,52 ± 8,728

< 0,01

FEVD inicial (%, media ± desviación estándar)

48,58 ± 10,743

44 ± 13,744

0,013

Tratamiento

BB (%)

112 (93,3%)

76 (96,2%)

0,531

IECA/ARAII (%)

88 (73,3%)

54 (68,4%)

0,447

ARM (%)

73 (60,8%)

58 (73,4%)

0,067

Sac/valsartán (%)

18 (15%)

21(26,6%)

0,044

Amiodarona (%)

1 (0,8%)

5 (6,4%)

0,037

Dispositivos

0,015

No portador (%)

101 (84,2%)

58 (73,4%)

MCP (%)

4 (3,3%)

1 (1,3%)

DAI-VR o DR (%)

4 (3,3%)

8 (10,1%)

TRC-P (%)

9 (7,5%)

4 (5,1%)

TRC-D (%)

2 (1,7%)

8 (10,1%)

FEVI en la evolución (%, media ± desviación estándar)

45,35 ± 11,249

40,72 ± 10,737

0,173

FEVD en la evolución (%, media ± desviación estándar)

55,03 ± 6,839

52,55 ± 10,692

0,133

Muerte súbita o arritmias sostenidas en no portadores de DAI (%)

3 (2,5%)

10 (12,7%)

0,005

Arritmias sostenidas (TV/FV) en portadores de DAI (%)

1 (0,8%)

3 (3,8%)

0,303

Terapias en portadores de DAI (%)

1 (0,8%)

3 (3,8%)

0,303

Mortalidad (%)

General

9 (7,5%)

14 (17,7%)

0,027

Cardíaca

2 (1,7%)

8 (10,1%)

0,015

DAI: desfibrilador automático implantable; MCDNI: miocardiopatía dilatada no isquémica; MCP: marcapasos; RTG: realce tardío de gadolinio; TRC-D: desfibrilador con terapia de resincronización; TRC-P: marcapasos con terapia de resincronización.

Análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan Meier.

Conclusiones: El RTG es un potente marcador de riesgo en pacientes con MCDNI, asociado con menor FEVI, con mayor carga arrítmica y mortalidad. Puede ser una herramienta útil para identificar, independientemente de FEVI o clase funcional, a pacientes de mayor riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Desfibrilador y arritmología clínica"

4020-2. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA CARGA Y LA LONGITUD DE CICLO DE LAS TV NO SOSTENIDAS EN SUJETOS CON DAI
Javier Jiménez Candil1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz, Manuel Sánchez García y Pedro Luis Sánchez Fernández

IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.
4020-3. IMPACTO DE LOS DESFIBRILADORES BICAMERALES EN EL RIESGO DE DESCARGAS INAPROPIADAS: ANÁLISIS ESPECÍFICO DEL PAPEL DE LOS DISCRIMINADORES
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Bautista Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas Prat5, Ángel Arenal Maíz6, Francisco Javier Alzueta Rodríguez7 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 3Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava). 4Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra). 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 6Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4020-4. IMPLICACIONES ARRÍTMICAS DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añón, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Betel Olaizola Balboa, Marina Oliver Ledesma y Ana Carmen Abecia Ozcariz

Complejo Hospitalario Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-5. DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA. ¿NO EN AUSENCIA DE REALCE TARDÍO DE GADOLINIO?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Segur García, Marina Oliver Ledesma, Betel Olaizola Balboa y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
4020-6. EFECTO DE LA HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA Y LOPINAVIR/RITONAVIR EN EL INTERVALO QT EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19
Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo-García, Javier Borrego-Rodríguez, Miguel Rodríguez Santamarta, Enrique Muñoz-Sánchez, Clea Gonzáles-Maniega, Rubén García-Bergel, Paula Menéndez Suárez, Silvia Prieto-González, Carmen Palacios Echevarren, Guisela María Flores Vergara, Tomás Benito-González y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.
4020-7. PREVALENCIA E IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN PACIENTES CON AMILOIDOSIS CARDIACA TTR. ANÁLISIS DE UNA COHORTE INTERNACIONAL
Silvia Vilches Soria1, Esther González López1, Adrián Rivas Pérez1, Luis Enrique Escobar López1, Aitor Hernández1, Fernando Domínguez Rodríguez1, Stefano Perlini2, Claudio Rapezzi3, Mathew Maurer4, Julian Gillmore5 y Pablo García Pavía1

1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Universidad de Pavía (Italia). 3Universidad de Bolonia (Italia). 4Hospital Universitario de Columbia, Nueva York. 5Centro Nacional de Amiloidosis, Londres.

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