REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4002. Lo que el cardiólogo clínico debe saber sobre la COVID-19

Fecha : 29-10-2020 09:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 3

4002-7. PREDICTORES CARDIOVASCULARES ASOCIADOS CON MAL PRONÓSTICO A CORTO PLAZO EN PACIENTES INFECTADOS POR COVID-19 EN ESPAÑA

Laura Esteban-Lucía1, Ana Devesa-Arbiol1, María de los Ángeles Zambrano Chacón2, Ana María Venegas-Rodríguez1, Marta González-Rodríguez3, Lucía Maure-Blesa4, Paloma Ávila-Barahona1, Ana María Pello-Lázaro1, Óscar González-Lorenzo1, Ricardo Fernández-Roblas5, Felipe Villar-Álvarez2, José Tuñón1, Borja Ibáñez1, Álvaro Aceña Navarro1 y Juan Antonio Franco-Peláez1

1Servicio de Cardiología. 2Servicio de Neumología. 3Servicio de Oncología. 4Servicio de Neurología. 5Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: El 31 de enero se detectó en España el 1er paciente con COVID-19. Desde entonces, se han confirmado > 239.000 casos mediante PCR, han fallecido > 27.000. Nuestro objetivo es estudiar factores predictores asociados a mal pronóstico a corto plazo durante la pandemia 2020.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico con pacientes ≥ 40 años diagnosticados consecutivamente de COVID-19 mediante PCR entre el 2 y 20 de marzo de 2020 en la Fundación Jiménez Díaz, Madrid. El objetivo primario es el combinado de muerte o necesidad de ventilación mecánica a 30 días del inicio de síntomas. Realizamos una regresión logística binaria multivariante para identificar los factores asociados a mal pronóstico.

Resultados: Incluimos 704 pacientes en el estudio. Las características de la población se describen en la tabla. Se completó el seguimiento a 30 días en 692 pacientes (98,3%) de los cuales 148 (21,4%) habían fallecido o precisaron de ventilación mecánica (objetivo primario). Estos pacientes presentaban peor perfil clínico (análisis detallado en la tabla): eran predominantemente varones, de mayor edad, más obesos y fumadores. Además, tenían mayor prevalencia hipertensión, diabetes mellitus, dislipemia, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, arteriopatía periférica, ictus, neumopatías y neoplasias. Así mismo, recibían más tratamiento con inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona, betabloqueantes, calcio antagonistas, estatinas y anticoagulantes. Tras el análisis multivariado los predictores independientes que completaron el modelo (fig.) fueron: la edad (OR 1,99 por cada 10 años, IC95% [1,63-2,40], p < 0,001), sexo femenino (OR 0,49 [0,30-0,80], p = 0,004), diabetes (OR 2,09, [1,17-3,71], p = 0,012), neumopatías (OR 1,99, [1,14-3,44], p = 0,014) y la obesidad (OR 1,33 por cada 5 kg/m2 [1,05-1,68], p = 0,017). La hipertensión no se asoció significativamente con el objetivo primario (OR 1,55, [0,93-2,60], p = 0,09).

Características clínicas y tratamientos previos según el objetivo primario combinado de exitus y necesidad de ventilación mecánica

Población general (N = 692)

Exitus o necesidad de VM (N = 148)

Grupo control (N = 544)

p

Edad (años)

61,0 (52,9-72,9)

76,4 (65,8-84,5)

58,5 (50,9-67,4)

< 0,001

Mujeres (%)

52,9

32,4

58,5

< 0,001

Hipertensión (%)

34,5

62,8

26,8

< 0,001

Diabetes mellitus (%)

12,6

28,4

8,3

< 0,001

Dislipemia (%)

30,2

41,2

27,2

0,001

Insuficiencia cardiaca (%)

3,6

8,1

2,4

0,003

Cardiopatía isquémica crónica (%)

6,5

14,9

4,2

< 0,001

Índice de masa corporal (kg/m2)

26,6 (23,9-30,4)

27,8 (24,4-31,4)

26 (23,6-29,7)

0,007

Enfermedad vascular periférica (%)

4,3

9,5

2,9

0,002

Ictus previo (%)

4,9

9,5

3,7

0,007

Neumopatía previa (%)

15,3

29,7

11,4

< 0,001

Neoplasia (%)

9,8

18,2

7,5

< 0,001

Antiplaquetarios (%)

13,2

23

10,5

< 0,001

Anticoagulantes (%)

7,9

18,2

5,1

< 0,001

Inhibidor del enzima convertidor de angiotensina (%)

13,0

20,3

11

0,005

Antagonista del receptor de angiotensina-2 (%)

12,4

24,3

9,2

< 0,001

Beta bloqueantes (%)

11,1

22,3

8,1

< 0,001

Calcio antagonistas (%)

10,5

25,7

6,4

< 0,001

Estatinas (%)

26,6

40,5

22,8

< 0,001

Los datos cuantitativos se presentan como mediana (rango intercuartílico). aComparación entre pacientes según cumplieron o no el objetivo primario. VM: ventilación mecánica.

Odds-ratio e intervalos de confianza de los factores predictores independientes para el objetivo primario combinado de exitus y necesidad de ventilación mecánica. IMC: Índice de masa corporal (kg/m2).

Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes con COVID-19 la edad, sexo masculino, diabetes, neumopatía y obesidad son factores predictores independientes de mortalidad por todas las causas o necesidad de ventilación mecánica en los primeros 30 días de infección. Se necesitan nuevos estudios para confirmar estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Lo que el cardiólogo clínico debe saber sobre la COVID-19"

4002-2. ENFERMEDADES CARDIACAS SUBYACENTES Y RESULTADOS DE COVID-19
Óscar Ángel Vedia Cruz1, Iván J. Núñez-Gil1, Antonio Fernández-Ortiz1, Óscar Maroun Eid2, Jia Huang3, Rodolfo Romero4, Víctor Manuel Becerra-Muñoz5, Aitor Uribarri González6, Gisela Feltes Guzmán7 y Carlos Macaya Miguel1

1Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, IdISSC, Madrid. 2Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3The Second People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen (Fujian). 4Hospital Universitario Getafe, Madrid. 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 6Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 7Hospital Ntra. Sra. de América, Madrid.
4002-3. INCIDENCIA Y SIGNIFICADO CLÍNICO DE LAS ARRITMIAS CARDIACAS DE NOVO EN PACIENTES CON COVID-19
Irene Marco Clement, Marcel Martínez Cossiani, Lorena Martín Polo, Carlos Merino Argos, Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, José María García de Veas Márquez, Borja Rivero Santana, Juan Caro Codón, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Sergio Castrejón Castrejón, Juan Ramón Rey Blas, José Luis López Sendón y José Luis Merino

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4002-4. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS INGRESADOS POR COVID-19, E IMPACTO ASOCIADO AL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
José David Martínez Carmona1, Germán Berteli Garcia1, Jorge Rodríguez Capitán1, Víctor Manuel Becerra Muñoz1, María Victoria Doncel Abad1, Pilar Nuevo Ortega1, Eva Cabrera César1, Belén Murcia Casas1, Ana María Gómez Pérez1, Pablo González Redondo1, Álvaro Martínez Mesa1, Esther Sánchez Álvarez1, Ana María Aguilar Gálvez1, Iván Núñez Gil2 y Juan José Gómez Doblas1

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 2Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, IdISSC, Madrid.
4002-5. MORTALIDAD EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y COVID-19
Alberto Cordero1, Vicente Bertomeu González1, Lorenzo Fácila2, Moisés Rodríguez Mañero3, Julio Núñez Villota4, David Escribano Alarcón1, José Mª Castellano Vázquez5, Clara Bonanad Lozano4, M. Pilar Zuazola Martínez1 y José Ramón González Juanatey3

1Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante. 2Hospital General Universitario, Valencia. 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña). 4Hospital Clínico Universitario de Valencia. 5Hospital Universitario HM Madrid.
4002-6. VENTILACIÓN MECÁNICA, CUIDADOS INTENSIVOS Y MORTALIDAD POR COVID-19: UNA RELACIÓN ROTA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍAS DURANTE EL PICO DE LA PANDEMIA
Sonia Rivas García, David Cordero Pereda, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Álvaro Lorente Ros, María Ascensión Sanromán Guerrero, Rafael Rodrigo Martínez Moya, Rodrigo Ortega Pérez, Leticia Blázquez Arroyo, Gonzalo Alonso Salinas, Marta Jiménez Blanco, Susana del Prado Díaz y José Luis Zamorano

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4002-7. PREDICTORES CARDIOVASCULARES ASOCIADOS CON MAL PRONÓSTICO A CORTO PLAZO EN PACIENTES INFECTADOS POR COVID-19 EN ESPAÑA
Laura Esteban-Lucía1, Ana Devesa-Arbiol1, María de los Ángeles Zambrano Chacón2, Ana María Venegas-Rodríguez1, Marta González-Rodríguez3, Lucía Maure-Blesa4, Paloma Ávila-Barahona1, Ana María Pello-Lázaro1, Óscar González-Lorenzo1, Ricardo Fernández-Roblas5, Felipe Villar-Álvarez2, José Tuñón1, Borja Ibáñez1, Álvaro Aceña Navarro1 y Juan Antonio Franco-Peláez1

1Servicio de Cardiología. 2Servicio de Neumología. 3Servicio de Oncología. 4Servicio de Neurología. 5Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

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