Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Se desconoce cómo se modifica el riesgo de muerte después de un periodo de manejo en una unidad de insuficiencia cardiaca (UIC). El objetivo del estudio fue evaluar mediante 3 calculadoras los cambios en el riesgo de muerte, después de 12 meses de manejo en una UIC multidisciplinaria.
Métodos: De los 1.689 pacientes seguidos en la UIC desde el 2006 hasta el 2018, se consideraron los que habían realizado un seguimiento de al menos un año. Se compararon tres calculadoras de riesgo: MAGGIC-HF, Seattle-HF y Barcelona Bio-HF (BCN Bio-HF). Se calculó el riesgo basal de muerte a 1 y 3 años y se revaloró después de 12 meses de seguimiento. Se comparó la discriminación entre calculadoras.
Resultados: Se incluyeron 1,157 pacientes (65,7 ± 12,7 años, 70,4% de hombres). Se observó una reducción significativa de la estimación del riesgo de muerte con las tres calculadoras: a 1 año, BCN Bio-HF (34,5%), MAGGIC-HF (16,4%) y Seattle-HF (16,3%); a 3 años, BCN Bio-HF (30,1%), MAGGIC-HF (15,4%) y Seattle-HF (16,1%). La BCN Bio-HF mostró cambios significativamente más grandes en la estimación del riesgo, lo que se asoció con una discriminación numéricamente mejor. Las AUC a 1 y 3 años después de 12 meses de manejo en la UIC, respectivamente, fueron: BCN Bio-HF (0,773 y 0,775), MAGGIC-HF (0,686 y 0,748) y Seattle-HF (0,773 y 0,739).
AUC para mortalidad por todas la causas con diferentes calculadoras de riesgo en insuficiencia cardíaca |
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Predicción de mortalidad a 1 año (IC95%) (N = 1.227) |
Predicción de mortalidad a 3 años (IC95%) (N = 898) |
Predicción de mortalidad a 5 años (IC95%) (N = 625) |
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SHFM |
0,749 (0,707-0,792)* |
0,731 (0,693-0,769)* |
0,703 (0,661-0,744)* |
MAGGIC-HF |
0,807 (0,766-0,847) |
0,778 (0,743-0,812) |
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BCN Bio-HF |
0,824 (0,787-0,861)* |
0,790 (0,755-0,824)* |
0,79 (0,743-0,815)* |
SHFM: Seattle Heart Failure Model; MAGGIC: MAGGIC Heart Failure risk score; BCN Bio-HF: Barcelona Bio-Heart Failure Risk Calculator. * p < 0,001. |
Conclusiones: Las tres calculadoras de riesgo mostraron una reducción significativa del riesgo de mortalidad después de 12 meses de manejo en una UIC. La BCN Bio-HF mostró mayor reducción del riesgo estimado, junto con una mejor discriminación.