ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4017. Retos en cardiología clínica

Fecha : 29-10-2020 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 3

4017-6. DESCRIBIENDO SANGRADOS EN LA ERA DE LOS ANTIAGREGANTES POTENTES EN EL SCA. SUBESTUDIO DEL REGISTRO CRUCE ENTRE ANTIAGREGANTES (CREA-ARIAM)

Emilia Blanco Ponce1, Manuel Almendro Delia2, Michel Butrón Calderón2, Josep Ramón Marsal3, Rafael J. Hidalgo Urbano2 y Juan Carlos García Rubira2

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 3Unidad de Epidemiología Cardiovascular, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica abogan por el uso prioritario de los inhibidores del receptor ADP P2Y12 (iP2Y12) potentes. No obstante, dichos fármacos asocian un aumento de los eventos hemorrágicos. El objetivo de este trabajo es definir las características y predictores de sangrado en la era contemporánea.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, monocéntrico. 246 pacientes consecutivos después del ingreso por SCA en la unidad de cuidados cardiacos agudos se inscribieron del 27/02/2015 al 31/05/2016. Periodo de seguimiento de un año. Los sangrados se describen según la clasificación BARC. Un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para determinar los factores clínicos asociados con el sangrado durante un período de seguimiento de un año.

Resultados: 112 pacientes (45,5%) experimentaron algún evento hemorrágico, 19,1% fueron sangrados significativos (BARC > 2) y 8,5% sangrado mayor (BARC > 3). 48 sangrados (19,5%) se produjeron durante el ingreso hospitalario y 75 pacientes (31,9%) presentaron un sangrado durante el seguimiento ambulatorio. El sangrado otorrinolaringológico fue el más frecuente (21,4%). El sangrado gastrointestinal es la localización más frecuente de los sangrados mayores y de los sangrados que tienen lugar en el seguimiento ambulatorio (fig.). Los predictores de riesgo de sangrado se representa en la tabla.

Predictores de sangrado mayor en pacientes con SCA

 

Unadjusted Hazard Ratio (IC95%)

p

Adjusted Hazard Ratio (IC95%)

p

Edad (años)

1,05 (1,01-1,09)

0,007

Sexo (mujer)

3,30 (1,40-7,76)

0,006

Hipertensión

3,02 (1,01-8,96)

0,047

Dislipidemia

1,16 (0,49-2,72)

0,740

Diabetes mellitus

1,93 (0,82-4,55)

0,132

Fumador activo

0,30 (0,10-0,90)

0,032

Enfermedad coronaria previa

1,23 (0,45-3,36)

0,686

Historia de sangrado

3,22 (0,75-13,84)

0,115

AVC previo

1,64 (0,38-7,04)

0,506

Enfermedad renal crónica

3,90 (1,15-13,24)

0,029

Medicación domiciliaria

Antiagregante

2,52 (1,07-5,93)

0,034

Antiacoagulante

5,64 (1,66-19,17)

0,006

Pretratamiento iP2Y12

0,18 (0,07-0,44)

0,00005

0,32 (0,13-0,83)

0,019

CRUSADE score

1,06 (1,03-1,08)

0,00005

1,05 (1,03-1,08)

0,00005

SCASEST

2,79 (1,18-6,57)

0,019

Anemia al ingreso

3,17 (1,35-7,47)

0,008

iP2Y12 inicial

0,0005

 

Clopidogrel

1

Prasugrel

0,10 (0,02-0,43)

0,002

Ticagrelor

0,12 (0,04-0,43)

0,001

Uso de inhibidores IIbIIIa

2,82 (0,38-21,05)

0,311

Insuficiencia cardiaca

2,91 (1,22-6,90)

0,016

Fibrilación auricular (de novo)

2,24 (0,66-7,62)

0,195

Anticoagulación al alta

5,83 (1,34-25,42)

0,019

5,07(1,11-23,14)

0,010

AVC: accidente cerebrovascular; IC: intervalo de confianza; SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

Localización del sangrado en el seguimiento.

Conclusiones: La prescripción de anticoagulación al alta hospitalaria y la mayor puntuación en la escala de riesgo hemorrágico CRUSADE como factores de riesgo de presentación de un sangrado mayor. En contraposición, el pretratamiento con un inhibidor del receptor del ADP P2Y12 se estableció con un factor protector de la presentación de sangrado mayor.


Comunicaciones disponibles de "Retos en cardiología clínica"

4017-2. IMPACTO DEL GÉNERO EN EL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON IAMCEST SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA PRIMARIA: ANÁLISIS DE UN REGISTRO A 10 AÑOS
Ana Belén Cid Alvarez1, Maria Juskova1, Belén Álvarez Álvarez1, Eva González Babarro2, Rosa María Agra Bermejo1, Pablo Tasende Rey2, Carla Cacho Antonio1, Teba González Ferrero1, José María García Acuña1, Pedro Rigueiro Veloso1, Ramiro Trillo Nouche1 y José Ramón González Juanatey1

1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña). 2Complejo Hospitalario de Pontevedra.
4017-3. EFICACIA DEL PRECONDICIONAMIENTO REMOTO ISQUÉMICO EN PREVENCIÓN DE NEFROPATÍA INDUCIDA POR CONTRASTE EN PACIENTES SOMETIDOS A CATETERISMO CARDIACO, ESTUDIO PILOTO
Alejandro Gutiérrez Fernández, Julio Martín Díaz Perera, Marta Artamendi Larrañaga, Fausto Librada Escribano, Emma Huarte Loza, Laura Sahdala Santana, Luis Javier Alonso Pérez, Mª Pilar Portero Pérez, Pablo Aguiar Souto, Javier Fernández Fernández, Carlos Cortés Villar, Guillermo Pinillos Francia, Isabel Ruiz Zamora, Elena Sufrate Sorzano y José Ramírez Batista

Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja).
4017-4. SARS COV-2 Y TROMBOSIS VASCULAR: ¿PUEDE EL TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE MODIFICAR EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN POR COVID-19?
Irene Marco Clement, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Juan Caro Codón, Juan Ramón Rey Blas, Carlos Merino Argos, Lorena Martín Polo, Luis Alberto Martínez Marín, Laura Rodríguez Sotelo, José María García de Veas Márquez, Andrea Severo Sánchez, Víctor Manuel Juárez Olmos, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Sergio Castrejón Castrejón, Marcel Martínez Cossiani y José Luis Merino Lloréns

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4017-5. BALANCE ENTRE EVENTOS EMBÓLICOS Y HEMORRÁGICOS CON RESPECTO A LA MORTALIDAD EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON FIBRILACIÓN AURICULAR: LECCIONES DEL REGISTRO CARDIOCHUVI-FA
Pablo Domínguez Erquicia, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, María Cespón Fernández, María Melendo Viu, Sonia Blnaco Prieto y Andrés Iñiguez Romo

Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
4017-6. DESCRIBIENDO SANGRADOS EN LA ERA DE LOS ANTIAGREGANTES POTENTES EN EL SCA. SUBESTUDIO DEL REGISTRO CRUCE ENTRE ANTIAGREGANTES (CREA-ARIAM)
Emilia Blanco Ponce1, Manuel Almendro Delia2, Michel Butrón Calderón2, Josep Ramón Marsal3, Rafael J. Hidalgo Urbano2 y Juan Carlos García Rubira2

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 3Unidad de Epidemiología Cardiovascular, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
4017-7. RELACIÓN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y NIVELES DE NT-PROBNP CON LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID-19
Julio Echarte-Morales, Carlos Minguito-Carazo, Samuel del Castillo García, Miguel Rodríguez Santamarta, Clea González Maniega, Guisela Flores Vergara, Elena Tundidor-Sanz, Tomás Benito-González, Javier Borrego González, Paula Menéndez Suárez, Carmen Palacios Echevarren, Silvia Prieto-González, Rubén Bergel García, Enrique Sánchez Muñoz y Felipe Fernández Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.

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