REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4016. Eficacia y seguridad con los stents intracoronarios

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4016-5. Evaluación de la causa de la trombosis del stent con tomografía de coherencia óptica

Nieves Gonzalo López, Fernando Alfonso Manterola, Javier Escaned Barbosa, Pilar Jiménez Quevedo, Camino Bañuelos de Lucas, Rosana Hernández Antolín, Antonio Fernández Ortiz y Carlos Macaya Miguel del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: El estudio de la causa de la trombosis del stent (TS) es fundamental para definir la estrategia de tratamiento y para la prevención de nuevos eventos. En este estudio, evaluamos la causa de la TS con tomografía de coherencia óptica (TCO).

Métodos: Se incluyó de forma prospectiva a todos los pacientes con trombosis del stent en situación hemodinámica estable. La TCO se realizó después de restaurar el flujo en el vaso.

Resultados: Se estudió a 20 pacientes con TS. La mediana de tiempo desde la implantación del stent fue de 26 meses (rango 1-82). La TS fue subaguda en 5 (25%), tardía en 6 (30%) y muy tardía en 9 (45%) casos. En 6 (30%) pacientes la TS se desarrolló en un stent convencional y en 14 casos (70%) en un stent farmacoactivo (SFA). No hubo complicaciones relacionadas con la realización de TCO. La TCO confirmó la presencia de trombo en todos los casos. No hubo diferencias entre las TS subagudas (TSA) y tardías/muy tardías (TST) respecto a la longitud del stent (22 ± 8 vs 22 ± 10 mm respectivamente p = 0,3), área media del stent (6,8 ± 3,2 vs 8,0 ± 4 mm2 respectivamente p = 0,8) o área mínima del stent (4,8 ± 3,4 vs 6,1 ± 2,9 mm2 respectivamente p = 0,8). Se observó infraexpansión del stent en 2/5 (40%) TSA y en 8/15 (53%) TST (p = 0,5). Existía malaposición en 2/5 (40%) TSA y en 7/15 (46,7%) TST (p = 0,6) (área media de malaposición 0,89 ± 0,98 mm2 y 1,41 ± 1,5 mm2 para TSA y TST respectivamente p = 0,7). La TS se ­localizó en una zona de solapamiento de 2 stents en 1/5 TSA y en 2/15 TST. Se detectó TS en un "gap" entre stents en 1/5 TSA y en 1/15 TST. La TCO objetivó restenosis concomitante en 6/15 (40%) casos de TST (1 convencional, 5 SFA). En 3 casos (2 muy tardías, 1 tardía, todos SFA) se identificaron placas rotas adyacentes alstent como causa de la TS. En las TST se documentó un alto porcentaje de stents con struts no cubiertos (12/15, 80%, 2 convencionales, 10 SFA) (número medio de struts no cubiertos por mm de stent0,24 ± 0,20). En un caso de TS tardía se observó un tejido heterogéneo de baja reflectividad rodeando a los struts.

Conclusiones: 1) La TCO es una herramienta útil y segura para evaluar las causas de TS y guiar su tratamiento. 2) Con TCO se pueden observar diferencias en los mecanismos causales de TS subaguda y tardía.

Comunicaciones disponibles de "Eficacia y seguridad con los <i>stents</i> intracoronarios"

4016-1. Presentación
Rafael J. Ruiz-Salmerón, Sevilla y Luis Miguel Teruel Gila, Barcelona.
4016-2. Estudio comparativo entre bivalirudina más clopidogrel y bivalirudina más prasugrel en pacientes con intervencionismo coronario percutáneo primario mediante "Matched Propensity Score"
Diego Rangel Sousa, Juan Parejo Matos, Luisa Cabeza Letrán, Juan Acosta Martínez, María Rosa Fernández Olmo, José María Cubero Gómez y Luis Salvador Díaz de la Llera del Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4016-3. Eficacia y seguridad del uso de prasugrel en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea anticoagulados con bivalirudina
Ana Laynez Carnicero, Gabriel Sardi, William Suddath, Lowell Satler, Ron Waksman y Augusto Pichard del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4016-4. Comparación aleatoria entre stent liberador de paclitaxel libre de polímero y stent liberador de paclitaxel recubierto de polímero: resultados clínicos a los 2 años de seguimiento
Yoshitaka Shiratori, Alejandro Santos, Clarissa Cola, Bruno García del Blanco, Rafael Ruiz-Salmerón, Victoria Martín-Yuste, Mónica Masotti Centol y Manel Sabaté Tenas de la Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital de la Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla.
4016-5. Evaluación de la causa de la trombosis del stent con tomografía de coherencia óptica
Nieves Gonzalo López, Fernando Alfonso Manterola, Javier Escaned Barbosa, Pilar Jiménez Quevedo, Camino Bañuelos de Lucas, Rosana Hernández Antolín, Antonio Fernández Ortiz y Carlos Macaya Miguel del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4016-6. Utilidad del EuroHeart STEMI PCI score en la estratificación de riesgo en una cohorte contemporánea de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST sometidos a angioplastia primaria
Ana Belén Cid Álvarez, Ramiro Trillo Nouche, Melisa Santás Álvarez, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Pablo Souto Castro, Sergio Raposeiras Roubin y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).
4016-7. Valor de la ecografía intracoronaria en la trombosis de stent. ¿puede condicionar el manejo terapéutico?
Leire Unzué Vallejo, Felipe Hernández Hernández, Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Javier Andreu Dussac, Juan Luis Delcán Domínguez y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y Hospital Montepríncipe, Madrid.
4016-8. Comparación de eficacia y seguridad entre stents de paclitaxol y stents de everolimus en la angioplastia primaria. Resultados a 2 años del estudio ESTROFA-IM
José M. de la Torre Hernández, Victoria Martín, Fernando Alfonso, José Moreu, Francisco Bosa, Ramón Calviño, Tamara García Camarero y Neus Salvatella del Grupo de Investigadores del ESTROFA-IM.

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