Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Algunos tratamientos antidiabéticos recientes han demostrado reducir la mortalidad cardiovascular y total en poblaciones de pacientes diabéticos de alto riesgo cardiovascular. Sin embargo, la información contemporánea sobre el pronóstico a largo plazo de pacientes diabéticos de la vida real con cardiopatía isquémica crónica es escasa. Nuestro objetivo fue investigar la supervivencia a largo plazo de esta población e identificar predictores clínicos de mortalidad cardiovascular y total.
Métodos: El registro CICCOR (Cardiopatía Isquémica Crónica en CÓRdoba) es un estudio prospectivo, monocéntrico de cohortes. Del 1 de febrero de 2000 al 31 de enero de 2004 todos los pacientes consecutivos con CIC atendidos en 2 consultas externas de un hospital terciario fueron incluidos en el estudio y seguidos prospectivamente. Para este análisis se seleccionaron los pacientes con diabetes tipo 2. Se investigaron las asociaciones de las variables basales con la mortalidad cardiovascular y total.
Resultados: La muestra de estudio incluyó 394 pacientes (edad media 68 ± 9 años, 61% varones). Tras 17 años de seguimiento (mediana 9 años, rango intercuartílico 4-14 años, solo 2 pacientes perdidos en el seguimiento, 3.517 pacientes-año de observación), 238 pacientes murieron (60, 6,77%/año). La probabilidad de supervivencia fue del 92, 72, 58, 45 y 30% a los 3, 6, 9, 12 y 15 años. La causa de mortalidad fue cardiovascular en 165 pacientes (70%) y no cardiovascular en 70 (30%). Los predictores multivariados de mortalidad se muestran en la tabla.
Predictores de mortalidad cardiovascular y total |
||||
Mortalidad cardiovascular |
Mortalidad total |
|||
Variable |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
Edad (años) |
1,08 (1,05-1,10) |
< 0,0005 |
1,07 (1,05-1,08) |
< 0,0005 |
Frecuencia cardiaca basal (/10 lpm) |
1,12 (1,01-1,24) |
0,03 |
||
Cardiomegalia a |
1,64 (1,08-2,49) |
0,02 |
1,67 (1,17-2,37) |
0,005 |
Tratamiento diurético basal* |
1,62 (1,17-2,24) |
0,004 |
||
aSi se añade el tratamiento diurético basal al modelo predictor de mortalidad cardiovascular, la cardiomegalia pierde la significación estadística. |
Conclusiones: La probabilidad de supervivencia fue del 45% a los 12 años en esta cohorte contemporánea de pacientes diabéticos con CIC de la vida real. Variables clínicas sencillas pueden identificar los pacientes con mayor riesgo de mortalidad.