SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5005. Incertidumbres en intervencionismo estructural

Fecha : 22-10-2015 15:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala A4 (Planta-2)

5005-8. La diabetes tipo 2 y el mismatch prótesis-paciente se asocian con degeneración estructural precoz DE las válvulas protésicas biológicas aórticas

Sonia Ruiz Bustillo, Mireia Ble Gimeno, Miquel Gómez Pérez, Helena Tizón Marcos, Luis Molina Ferragut, Jordi Bruguera i Cortada, Andrés Fernández Gasalla y Mercè Cladellas Capdevila del Servicio de Cardiología Hospital del Mar, Barcelona.

Introducción y objetivos: Las bioprótesis ofrecen excelentes propiedades hemodinámicas y evitan el uso de anticoagulantes orales. Como inconveniente presentan la durabilidad limitada por la degeneración estructural valvular (DEV) cuya aparición tiene consecuencias pronósticas. El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo clínicos de DEV precoz de las bioprótesis aórticas.

Métodos: Entre 1999 hasta 2014 se incluyeron todos los pacientes tras recambio valvular aórtico con bioprótesis. El seguimiento se realizó al alta, a los 3 y 12 meses. DEV se definió como tipo estenosis si se duplicaba el gradiente transprotésico en relación al basal con engrosamiento de las valvas y la DEV tipo insuficiencia se definió como insuficiencia valvular moderada o grave.

Resultados: Se incluyó a 257 pacientes. La duración media del seguimiento fue de 3,8 años y el 96,1% lo completaron. Mitroflow fue el modelo de bioprótesis más frecuente (61%), seguido de Carpentier-Edwards (18%). Los pacientes con mismatch prótesis-paciente (MPP) presentaban un gradiente transprotésico medio basal superior a aquellos sin MPP (16 ± 6 mmHg frente a 13 ± 5 mmHg, p < 0,001), esta diferencia persiste al año. 21 pacientes fueron diagnosticados de DEV en una media de 3,9 ± 2,3 años. Tipo estenosis en 16 casos y tipo insuficiencia en 5. El estudio univariado mostró una asociación de la DEV y la diabetes (57% frente a 31% p = 0,01). A los 3 y 5 años el 95% y el 79% respectivamente de los pacientes diabéticos no presentaban DEV, porcentajes significativamente inferiores que en los pacientes no diabéticos (97% y 95%) (log-rank, p = 0,005). El porcentaje de pacientes con MPP que no presentaban DEV a los 3 y 5 años fue de 92% y 81%, significativamente inferior que en aquellos pacientes sin MPP (99% y 95%) (Log-Rank, p = 0,001). El análisis multivariado de los factores de riesgo clínicos para desarrollar DEV reveló que la diabetes y el MPP son predictores independientes de DEV. La combinación de ambos predictores mostró que en pacientes diabéticos con MPP la supervivencia libre de DEV es de 81% a los 5 años.

Conclusiones: La diabetes y el MPP son potentes predictores de DEV de bioprótesis aórticas. Cuando ambos predictores se presentan juntos la tasa de supervivencia libre de DEV desciende de manera progresiva si se compara con la combinación de otros predictores.

Comunicaciones disponibles de "Incertidumbres en intervencionismo estructural"

5005-1. Presentación: Jesús Jiménez Mazuecos, Albacete y Pilar Jiménez Quevedo, Madrid.

5005-2. Papel de la Valvuloplastia aórtica percutánea en pacientes de alto riesgo con estenosis aórtica grave. Experiencia de un centro: Belén Rubio Alonso, Carolina Granda Nistal, María Teresa Velázquez Martín, Sandra Mayordomo Gómez, Julio García Tejada, Felipe Hernández Hernández, Iván Gómez Blázquez y Agustín Albarrán González Trevilla del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5005-3. Impacto pronóstico a largo plazo de la hipertensión pulmonar GRAVE en pacientes sometidos a cierre percutáneo de fugas periprotésicas valvulares cardiacas: Víctor Jiménez Díaz, Cristina Victoria Iglesia Carreño, Ángel Salgado Barreira, José Antonio Baz Alonso, Pablo Juan Salvadores, Antonio Alejandro de Miguel Castro, Guillermo Bastos Fernández y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

5005-4. Cambio en la capacidad de esfuerzo tras la TAVI: factores predictores y valor pronóstico: Omar Abdul Jawad Altisent, María del Trigo, Ureña Marina, Ignacio Amat-Santos, Henrique Ribeiro, Ricardo Allende, Robert de Larochellière y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5005-5. Creación de un shunt unidireccional entre la aurícula izquierda y la derecha para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca sistólica: Experiencia first in man con el dispositivo V-Wave: María del Trigo¹, Sebastien Bergeron¹, Matieu Bernier¹, Ignacio Amat-Santos², Francisco Campelo¹, Omar Abdul-Jawad¹, William T. Abraham³ y Josep Rodés-Cabau¹ del ¹Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec (Canadá), ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ³Ohio State University Heart and Vascular Center, Columbus, Ohio, EEUU.

5005-6. Valor pronóstico del índice de masa corporal en los pacientes sometidos a implante de prótesis aórtica percutánea: Rocío González Ferreiro, Diego López Otero, Ramiro Trillo-Nouche, Raimundo Ocaranza-Sánchez, Ana Belén Cid-Álvarez, Santiago Gestal Romaní, María Castiñeira Busto y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

5005-7. Implante de marcapasos definitivo después de cirugía de sustitución valvular aórtica con prótesis sin sutura Perceval S: Implicaciones de la técnica quirúrgica: Beatriz Toledano, Felipe Bisbal, M. Luisa Cámara, Roger Villuendas, Elisabet Berastegui, Axel Sarrias, Damian Pereferrer y Antoni Bayes-Genis del Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5005-8. La diabetes tipo 2 y el mismatch prótesis-paciente se asocian con degeneración estructural precoz DE las válvulas protésicas biológicas aórticas: Sonia Ruiz Bustillo, Mireia Ble Gimeno, Miquel Gómez Pérez, Helena Tizón Marcos, Luis Molina Ferragut, Jordi Bruguera i Cortada, Andrés Fernández Gasalla y Mercè Cladellas Capdevila del Servicio de Cardiología Hospital del Mar, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5005-8. La diabetes tipo 2 y el mismatch prótesis-paciente se asocian con degeneración estructural precoz DE las válvulas protésicas biológicas aórticas

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