Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con miocardiopatía dilatada (MD) presentan una actividad adrenérgica cardiaca (AAC) disminuida. Se conoce poco sobre las posibles correlaciones entre la actividad adrenérgica cardiaca y los hallazgos ecocardiográficos en estos pacientes. Se analizó la aac global mediante gammagrafía (GG) con metaiodobenzilguanidina-123 (MIBG) en pacientes con MD no isquémica y se analizó su posible correlación con variables ecocardiográficas.
Métodos: Quince pacientes (13 hombres) con MD no isquémica (idiopática en 10 casos, posquimioterapia en un paciente, valvular en 2 casos y etílica en 2 pacientes), de edad media 57,2 ± 18 años (15-82) y grado funcional 2,6 ± 0,7 (1-4)). Tres pacientes (20%) se encontraban en fibrilación auricular. Se realizó GG cardiaca con MIBG planar y con técnica spect, cuantificándose el índice corazón/mediastino (ICM) a los 15 minutos y 3 horas. Se realizó ecocardiograma transtorácico, con determinación, entre otros, de diámetros y volúmenes de ventrículo izquierdo (VI), masa ventricular, fracción de eyección de VI, tamaño de aurícula izquierda, grado de insuficiencia mitral, patrón diastólico, función de ventrículo derecho y estimación de presión pulmonar.
Resultados: El icm a los 15 minutos medio era de 1,61 ± 0,13 y el ICM a las 3 horas de 1,46 ± 0,2, ambos valores muy inferiores a los de referencia de sujetos sanos. Principales hallazgos ecocardiográficos: fracción de eyección media de 26,2 ± 5% (19-35), diámetro diastólico 68,7 ± 5 mm, volumen telediastólico 232 ± 48 ml, masa de ventrículo izquierdo 314 ± 100 gr, tamaño de aurícula izquierda 47,8 ± 4 mm, grado de insuficiencia mitral 1,5 ± 0,8 relación e/a 1,3 ± 0,7. Se dividieron los pacientes en dos grupos, según el resultado del icm a las 3 horas, en menor (n = 9) y mayor de 1,5 (n = 6), encontrando que aquellos con icm menor, presentaban de forma significativa, ventrículos con mayor diámetro (71,8 frente a 64 mm, p = 0,05), masa (382 frente a 247 g, p = 0,04) y volumen (205 frente a 205 ml, p = 0,04). No hubo diferencias significativas en el resto de parámetros analizados.
Conclusiones: La actividad adrenérgica cardiaca se encuentra disminuida en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica. Aquellos pacientes con actividad más reducida, presentan ventrículos izquierdos con mayor grado de dilatación y masa.