REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Novedades en TAVI

Fecha : 24-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Barria 1 (Planta-2)

5021-3. Estenosis aórtica GRAVE sintomática. Intervencionismo Frente a manejo conservador. ¿Nos sirve el EuroSCORE II?

Zineb Kounka, Carolina Ortiz Cortés, Luis Enrique Lezcano Gort, María José Romero Castro, Pablo Sánchez Calderón, José Javier Gómez Barrado, Yolanda Porras Ramos y Gonzalo Marcos Gómez del Servicio de Cardiología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

Introducción y objetivos: Evaluar las diferencias en el perfil clínico y el pronóstico en pacientes con estenosis aórtica (EAo) grave sintomática sometidos o no a cirugía valvular y valorar si el EuroSCORE II se relaciona con la mortalidad en este grupo de pacientes.

Métodos: Evaluamos retrospectivamente 85 pacientes con EAo grave (área valvular < 1 cm2) y función sistólica preservada (FEVI > 50%) con indicación quirúrgica por síntomas. Los dividimos en 2 grupos: pacientes que recibieron intervención sobre la válvula y pacientes manejados conservadoramente. En cada grupo describimos el perfil clínico, motivos de no intervención, mortalidad esperada valorada mediante el EuroSCORE II y mortalidad real.

Resultados: La edad media de la cohorte global fue de 76,86 años (± 8,53). Un 56,8% fueron varones. Durante 24 (± 15,29) meses de seguimiento un 68,2% de los pacientes no recibieron intervención sobre la válvula y en un 31,86% se realizó sustitución valvular (25,9% cirugía, 5,96% prótesis percutánea). Las principales causas de no intervención fueron: 55,4% alto riesgo quirúrgico, 16,1% rechazo del paciente, 17,9% indicación pero muerte previa, 10,7% paciente lista de espera quirúrgica. En pacientes intervenidos, el EuroSCORE promedio fue de 3,2 (± 1,72) y la mortalidad tras el seguimiento de 24 meses de 11,11%.En pacientes con manejo conservador, el EuroSCORE promedio fue de 6,46 (± 6,2) y la mortalidad tras el seguimiento de 49,12%.En el grupo conservador, el EuroSCORE II fue mayor en los pacientes que fallecieron (8,02 frente a 5,15; p: 0,06). En el modelo multivariable el EuroSCORE II y la mortalidad total se asociaron de forma independiente [OR 1,93 IC 1,03-3,6 p = 0,039]. Las diferencias en las características basales, comorbilidades, reingresos y mortalidad entre ambos grupos aparecen en la tabla.

 

Intervención sobre válvula

Manejo conservador

p

Varones (%)

60,34

51,85

NS

Edad media (años)

70,85 (± 7,52)

79,57 (± 7,56)

0,047

HTA (%)

51,85

84,48

0,001

DM (%)

42,1

41,37

NS

DLP (%)

44,44

60,34

NS

C. isquémica (%)

15,51

44,82

0,019

Insuficiencia renal (%)

33,33

60,34

0,02

Fibrilación auricular (%)

25,95

29,31

NS

Mortalidad (%)

11,11

49,12

0,008

Reingresos cv (%)

15,78

72,72

0,002

EuroSCORE II (media)

3,2 (± 1,72)

6,46 (± 6,2)

0,01

Conclusiones: Los pacientes con EAo grave sintomática que se intervienen son más jóvenes y con menos comorbilidades. Menos de un tercio de pacientes con EAo grave sintomática son operados. El principal motivo de no intervención es el alto riesgo quirúrgico. El EuroSCORE II predice mayor mortalidad global. El EuroSCORE II podría ser predictor de mortalidad a largo plazo en pacientes no operados.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en TAVI"

5021-1. Presentación
Manel Sabaté Tenas, Barcelona e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5021-2. Implantación transfemoral de la válvula de bajo perfil Sapien 3: resultados a medio plazo y comparación con sistemas previos
Eulogio García, Leire Unzué, Rodrigo Teijeiro, Jorge Solís, Belén Tarancón y Francisco Rodríguez Rodrigo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

5021-3. Estenosis aórtica GRAVE sintomática. Intervencionismo Frente a manejo conservador. ¿Nos sirve el EuroSCORE II?
Zineb Kounka, Carolina Ortiz Cortés, Luis Enrique Lezcano Gort, María José Romero Castro, Pablo Sánchez Calderón, José Javier Gómez Barrado, Yolanda Porras Ramos y Gonzalo Marcos Gómez del Servicio de Cardiología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

5021-4. ¿Es el TAVI superior a la cirugía, en estenosis aórtica grave con importante comorbilidad o Euroscore II elevado? Resultados del registro IDEAS
Hugo González Saldivar1, Albert Ariza Solé2, Gabriela Guzmán-Martínez2, Juan José Gómez-Doblas2, Antonio Arribas Jiménez2, María Eugenia Fuentes2, Laura Galián Gay2 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Registro IDEAS, Madrid.

5021-5. Complicaciones del acceso vascular en el implante transcatéter de válvula aórtica transfemoral: Abordaje percutáneo comparado con  Disección Quirúrgica. Resultados del registro nacional TAVI
Marco Hernández Enríquez1, Rut Andrea1, Salvatore Brugaletta1, Pilar Jiménez-Quevedo2, José María Hernández-García2, Ramiro Trillo2, Mariano Larman2 y Manel Sabaté1 del 1Servicio de Cardiología. Instituto Clínico del Tórax, Hospital Clínic, Barcelona y 2Registro Nacional TAVI, Madrid.

5021-6. Impacto de la insuficiencia mitral moderada preoperatoria asociada a la valvulopatía aórtica en la evolución de los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica aislada
Francisco Javier López Rodríguez, José M. González-Santos, Elena Arnáiz, María Bueno, María José Dalmau y Adolfo Arévalo del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5021-7. Experiencia preliminar con válvula aórtica protésica totalmente reposicionable en estenosis aórtica GRAVE
Edurne López Soberón1, Raúl Moreno1, Mariano Larman1, Garikoitz Lasa Larraya2, Ignacio Plaza Pérez3, Luis Calvo Orbe1, Santiago Jiménez Valero1, Elena Refoyo1 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5021-8. Recambio valvular aórtico aislado en pacientes ancianos: ¿es la cirugía todavía el tratamiento de elección?
María García Vieites, Víctor Bautista Hernández, Carlos Velasco García de Sierra, Francisco Estévez Cid, Víctor X. Mosquera Rodríguez, Carmen Iglesias Gil, Laura Fernández Arias y José Joaquín Cuenca Castillo del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

Más comunicaciones de los autores

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