REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Arritmias: síndromes y dispositivos

Fecha : 23-10-2015 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4006-5. Relación entre la carga de taquicardias ventriculares no sostenidas y las terapias apropiadas por taquicardia ventricular monomórfica aplicadas por desfibrilador automático implantable en pacientes con disfunción ventricular izquierda

Javier Jiménez-Candil, Loreto Bravo Calero, Pedro Perdiguero, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo, Jesús Manuel Hernández Hernández, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: Las TV no sostenidas (TVNS) son frecuentes en pacientes portadores de DAI y disfunción ventricular izquierda (DVI). Nuestro objetivo es determinar la incidencia de TVNS en los 6 primeros meses tras el implante de un DAI y su relación posterior con las terapias aplicadas.

Métodos: 416 pacientes con DVI (FEVI < 50%) e indicación de DAI sin resincronización fueron seguidos durante 41 ± 27 meses. La programación de los DAI fue estandarizada, incluyendo estimulación antitaquicardia (EAT) para TV lenta y rápida. TVNS se definió como cualquier TV de ≥ 5 latidos que no cumplió los criterios de detección y que ocurrió en los 6 primeros meses tras el implante.

Resultados: Un total de 250 pacientes (60%) presentaron al menos una TVNS (mediana = 2; RI = 0-7). Clasificamos a los pacientes en 3 grupos: sin TVNS (n = 166, grupo 1); 1-5 TVNS (n = 130, grupo 2) y > 5 TVNS (n = 120; grupo 3). La incidencia acumulada de terapia apropiada por TV monomórfica (TVM) fue: 28%, 44% y 66%, en grupos 1, 2 y 3 (p < 0,001; log-rank test). Durante el seguimiento, 1.441 TVM fueron detectadas y tratadas en 183 pacientes (FEVI: 31 ± 8). EAT fue eficaz en 1.063 (74%), 362 (25%) finalizaron con al menos una descarga (DES). La eficacia ajustada de la EAT por paciente fue del 74% (IC95%: 69-79). EAT fue más efectiva en pacientes con > 5 NSVT: 70% (59-82, grupo 1), frente a 66% (54-77, grupo 2) frente a 82% (76-89, grupo 3); p = 0,02. La proporción de TVM terminadas con DES fue menor en pacientes con > 5 NSVT: 30% (18-40) frente a 33% (22-42) frente a 16% (10-22); p = 0,01. Aunque la media de TVM por paciente se incrementó paralelamente a la carga de TVNS (5 frente a 7 frente a 10; p = 0,06), la media de DES/paciente no (1,1 frente a 1,4 frente a 1,5; p = 0,6). Hubo una correlación significativa entre la carga de TVNS y la eficacia de la EAT (coeficiente C = 0,63; p < 0,001), siendo 5 el punto de corte con la mejor sensibilidad y especificidad. EAT fue más eficaz en TVMs que ocurrieron en pacientes con > 5 TVNS: 90 frente a 66%; OR ajustada = 5,8 (p < 0,001; regresión logística).

Conclusiones: 1. En pacientes con DVI, la carga de TVNS en los primeros 6 meses tras el implante de un DAI se asocia a un incremento en la incidencia de terapias apropiadas por TVM. 2. Puesto que la eficacia de la EAT es mayor en los pacientes con más TVNS, tales sujetos presentan una menor proporción de TVM finalizadas con DES y un promedio de DES similar. 3. En pacientes con > 5 TVNS, una proporción significativa de TV detectadas podrían finalizar espontáneamente.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias: síndromes y dispositivos"

4006-1. Presentación
M. Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y Rafael Peinado Peinado, Madrid.

4006-2. Síndrome de Brugada: incidencia y pronóstico
Elena Arbelo, Jaime Hernández Ojeda, Andrea Gómez-Juanatey, Roger Borràs, Mariona Matas, José María Tolosana, Antonio Berruezo, Lluís Mont y Josep Brugada del Hospital Clínic, Barcelona

4006-3. Asistolia ictal: ¿un problema solo para el neurólogo?
Pepa Sánchez Borque, José Manuel Rubio Campal, Juan Benezet Mazuecos, Miguel Ángel Quiñones Pérez, José Antonio Iglesias Bravo, Esmeralda Serrano Blázquez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4006-4. Eventos adversos cardiovasculares y no cardiovasculares en la enfermedad del seno y bloqueo auriculoventricular con modo de minimización de estimulación ventricular comparado con modo DDD: Un subestudio del estudio ANSWER
Javier Moreno Planas1, Serge Boveda2, Pascal Defaye3, Sonsoles Alejandra Carbonell San Román1, José Luis Zamorano Gómez1 y Martin Stockburger4 del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Clinique Pasteur, Toulouse (Francia), 3Hospital Universitario, Grenoble (Francia) y 4Hospital Universitario Charité, Berlín (Alemania).

4006-5. Relación entre la carga de taquicardias ventriculares no sostenidas y las terapias apropiadas por taquicardia ventricular monomórfica aplicadas por desfibrilador automático implantable en pacientes con disfunción ventricular izquierda
Javier Jiménez-Candil, Loreto Bravo Calero, Pedro Perdiguero, Olga Durán Bobín, José Luis Moríñigo, Jesús Manuel Hernández Hernández, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

4006-6. Reducción de choques mediante estimulación antitaquicardia antes y durante la carga para taquicardias ventriculares rápidas en pacientes con desfibrilador automático implantable
Paolo Domenico Dallaglio, Ignasi Anguera, José Martínez Ferrer, L. Pérez, Xavier Viñolas, José Manuel Porres, Adolfo Fontenla, J.G. Martínez y Xavier Sabaté del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4006-7. Choques del desfibrilador automático implantable. ¿Factor de riesgo o marcador de riesgo? Asociación entre intervención del desfibrilador automático implantable y mortalidad
Víctor Castro Urda1, Manuel Sánchez García1, José Martínez Ferrer2, Alberto Barrera Cordero3, Xavier Viñolas Prat4, Ángel Arenal Maíz5, Joaquín Fernández de la Concha6 y Ignacio Fernández Lozano1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Investigadores del Registro SCOOP, Vitoria, 3Investigadores del Registro SCOOP, Málaga, 4Investigadores del Registro SCOOP, Barcelona, 5Investigadores del Registro SCOOP, Madrid y 6Investigadores del Registro SCOOP, Badajoz.

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