SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6029. Intervencionismo en cardiopatía estructural y prótesis valvulares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6029-363. Pronóstico a largo plazo de los pacientes con estenosis aórtica grave y disfunción ventricular izquierda tratados con prótesis aórtica percutánea

Alicia Mateo Martínez¹, Juan García de Lara², Luis Caballero Jiménez¹, Esther Guerrero Pérez², Gonzalo de la Morena Valenzuela², Julio García Puente², Eduardo Pinar Bermúdez² y Mariano Valdés Chávarri² del ¹Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia) y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

Introducción y objetivos: Conocer cuál es el pronóstico a largo plazo de aquellos pacientes con estenosis aórtica grave sintomática tratada con prótesis aórtica percutánea (TAVI) y que presentan disfunción ventricular izquierda al menos moderada (FEVI < 45%).

Métodos: Se incluyeron prospectivamente todos los pacientes a los que se implantó una TAVI entre julio de 2008 y diciembre de 2014 (233 pacientes) en nuestro centro. Se clasificaron en 2 grupos: Grupo A FEVI ≥ 45% y Grupo B FEVI < 45%. Se evaluó la FEVI en el seguimiento en los primeros 12 meses tras el implante, la supervivencia a largo plazo, ingresos por insuficiencia cardiaca (ICC) y el objetivo combinado muerte o insuficiencia cardiaca.

Resultados: De los 233 pacientes iniciales se excluyeron del análisis aquellos en los que el procedimiento no resultó exitoso (VARC-2) y los que fallecieron en los primeros 30 días, incluyéndose un total de 187 pacientes distribuidos 147 en el Grupo A y 40 en el Grupo B. Las características basales se muestran en la tabla de forma comparativa presentando el Grupo B una mayor puntuación en las escalas EuroSCORE logístico y STS risk Score e insuficiencia mitral de grado ≥ moderada, con tendencia a ser pacientes con peor aclaramiento renal y en peor clase funcional. La FEVI media en ambos grupos era de 62,35 frente a 32,84% (p < 0,001). La mediana de seguimiento fue de 1.020 días (RIC 2.243). Se consideró como mejoría de la FEVI el aumento del 10% en el seguimiento medido por ecocardiografía transtorácica. En el seguimiento no se obtuvieron diferencias significativas en la mortalidad entre los grupos A y B (41,7 frente a 43,6%;p 0,829) ni en la tasa de ingresos por ICC (26,8 frente a 27,8%;p 0,904) aunque analizando el Grupo B, aquellos cuya FEVI no mejoraba al menos un 10% presentaban una mayor tasa de ingresos por ICC (70 frente a 19%, p 0,009) y del objetivo combinado muerte o ICC (80 frente a 37,5%, p 0,037).

Curvas de supervivencia global (A) y en pacientes con FEVI < 45% en función de la mejoría de FEVI en el seguimiento (B).

Características basales de la población
	Grupo A	Grupo B	p
	FEVI ≥ 45% (n = 147)	FEVI < 45% (n = 40)	p
Edad (años)	80,9	80,6	0,749
Sexo varón	60 (40,8%)	21 (52,5%)	0,186
Hipertensión arterial	124 (84,4%)	33 (82,5%)	0,777
Diabetes mellitus	73 (45,6)	19 (47,5%)	0,831
Dislipemia	65 (46,6%)	18 (52,5%)	0,779
EPOC	45 (30,8%)	13 (32,5%)	0,839
Enfermedad coronaria	46 (31,3%)	12 (31,6%)	0,973
Infarto previo	15 (11,9%)	6 (20%)	0,243
CABG previa	7 (5,6%)	2 (6,7%)	0,822
Arteriopatía periférica	23 (15,1)	8 (20%)	0,452
ClCr (MDRD) ml/min/m²	62,9	55,9	0,065
Ictus/AIT previo	16 (10,9%)	3 (7,5%)	0,336
NYHA			0,059
NYHA II	6 (4,1%)	0
NYHA III	85(57,8%)	16(40%)
NYHA IV	24(16,3%)	12 (30%)
EuroSCORE logístico	8,6	14,9	< 0,001
Score STS	9,4	13,4	0,001
FEVI (%)	62,35	32,84	< 0,001
Insuficiencia mitral ≥ moderada	24 (16,7%)	13 (32,5%)	0,027
CABG: cirugía de revascularización coronaria; ClCr: aclaramiento de creatinina; AIT: accidente isquémico transitorio; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Conclusiones: Los pacientes con disfunción VI al menos moderada tienen un pronóstico a largo plazo similar a los que tienen FEVI ≥ 45%, destacando el peor pronóstico de aquellos que no recuperan al menos un 10% de la FEVI tras el implante de la TAVI en los primeros doce meses con una mayor tasa de ingresos por ICC y del objetivo combinado muerte o ICC en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural y prótesis valvulares"

6029-357. Carga vascular sistémica en la estenosis aórtica tratada con TAVI: Enrique Gutiérrez Ibañes, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas, Candelas Pérez del Villar, Pablo Martínez-Legazpi, Marco Ventura, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6029-358. Reducción de la insuficiencia mitral en pacientes de alto riesgo quirúrgico con estenosis aórtica grave sometidos a implante de prótesis aórtica percutánea: Macarena Cano García, Luz Divina Muñoz Jiménez, Carlos Sánchez González, Juan Antonio Bullones Ramírez, Jesús Álvarez Rubiera, Cristóbal Urbano Carrillo y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6029-359. Evolución a corto plazo e impacto pronóstico a largo plazo de la regurgitación paravalvular tras implante percutáneo de válvula aórtica con prótesis autoexpandible: Cristhian Humberto Aristizabal Duque, Martín Ruiz Ortiz, Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Juan Fernández Cabeza, María Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Manuel Pan Álvarez-Osorio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6029-360. Implante percutáneo de prótesis valvular aórtica en pacientes menores de 75 años: indicaciones, procedimientos y resultados: Dae-Hyun Lee, José M. de la Torre Hernández, Tamara García Camarero, Gabriela Veiga Fernández, Fermín Sáinz Laso, Pablo Legarra, Tania Pino y Javier Zueco del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6029-361. Impresión tridimensional de un modelo cardiaco de reemplazo valvular aórtico transcatéter. Posibles aplicaciones clínicas: Marco Hernández Enríquez¹, Salvatore Brugaletta¹, Gloria Macià-Muñoz², Mariona Castrejón-Subirá², Silvia Fernández-Suelves², Mar Hernández-Obiols², Óscar Camara² y Manel Sabaté¹ del ¹Servicio de Cardiología. Hospital Clínic, Barcelona y ²Universitat Pompeu Fabra, Barcelona.

6029-362. Seguridad y eficacia tras implante de prótesis aórtica percutánea sapien 3 en una cohorte de 89 pacientes consecutivos en un mismo centro: Juan García de Lara¹, Alicia Mateo Martínez², Eduardo Pinar Bermúdez¹, Julio García Puente¹, Gonzalo de la Morena Valenzuela¹, Francisco Javier Castellote Varona¹, María José Sánchez Galián¹ y Mariano Valdés Chávarri¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ²Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia).

6029-363. Pronóstico a largo plazo de los pacientes con estenosis aórtica grave y disfunción ventricular izquierda tratados con prótesis aórtica percutánea: Alicia Mateo Martínez¹, Juan García de Lara², Luis Caballero Jiménez¹, Esther Guerrero Pérez², Gonzalo de la Morena Valenzuela², Julio García Puente², Eduardo Pinar Bermúdez² y Mariano Valdés Chávarri² del ¹Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia) y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6029-364. Resultados a medio-largo plazo del cierre percutáneo de fugas paravalvulares mitrales y aórticas: Juan Carlos Rama Merchán, Ignacio Cruz González, Javier Rodríguez Collado, Antonio Arribas Jiménez, Javier Martín Moreiras, Alejandro Diego Nieto y Pedro L. Sánchez del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

6029-365. Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave sintomática tratados con implante percutáneo de prótesis aórtica: Alicia Mateo Martínez¹, Juan García de Lara², Luis Caballero Jiménez¹, María José Sánchez Galián², Gonzalo de la Morena Valenzuela², Julio García Puente², Eduardo Pinar Bermúdez² y Mariano Valdés Chávarri² del ¹Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia) y ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6029-366. Tratamiento percutáneo mediante catéter de radiofrecuencia para la coartación con obstrucción completa de aorta: Luis Fernández González, Roberto Blanco Mata, Koldo García San Román, Juan Carlos Astorga Burgo, M. Jesús Arriola Meabe, Nagore Horrillo Alonso, Patricia Rueda Plagaro y Juan Carlos Alcíbar Villa del Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).

6029-367. Cierre percutáneo de orejuela izquierda guiado por ecografía intracardiaca: Felipe Hernández Hernández, Adolfo Fontenla Cerezuela, Sandra Mayordomo Gómez, Sagrario Fernández Casares, Iván Tomás Gómez Blázquez, María Natalia Tovar Forero, Blanca Coto Morales y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6029-368. Doble o simple antiagregación tras implante de prótesis valvular aórtica percutánea: Gabriela Veiga Fernández¹, José M. de la Torre Hernández¹, Miren Tellería², Mariano Larman², Dae-Hyun Lee¹, Fermín Sainz Laso¹, Juan Carlos Sanmartín² y Javier Zueco Gil¹ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ²Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).

6029-369. Experiencia en valvuloplastia mitral percutánea en un hospital de tercer nivel. Cohorte de 155 pacientes: María Valverde Gómez, Marina Pascual Izco, Luisa Salido Tahoces, Mª Jesús Esteban Sastre, José Luis Mestre Barceló, Carlos Moreno Vinués, Rosa Ana Hernández Antolín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6029-370. Implante de TAVI de rescate tras esternotomía abortada durante el recambio valvular aórtico quirúrgico: registro multicéntrico: Javier Castrodeza¹, Ignacio J. Amat-Santos¹, Vicenç Serra², Luis Nímbela-Franco³, D.R. Brinster⁴, Enrique Gutiérrez-Ibañes⁵, Luis Varela-Falcón¹ y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ²Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona, ³Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁴Lenox Hill Heart and Vascular Institute, Nueva York (Estados Unidos) y ⁵Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6029-371. Shunts intra-cardiacos adquiridos posimplante de próstesis aórtica percutánea – Revisión sistemática: Ignacio J. Amat-Santos, Paol Rojas, Carlos Cortés, Javier Castrodeza, Javier Tobar, Irene Martín-Morquecho, Irene Gómez y José Alberto San Román Calvar del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

6029-372. Factibilidad, seguridad y eficacia del remplazo valvular aórtico transcatéter con o sin predilatación. Revisión sistemática y metanálisis: Ander Regueiro, Vincent Auffret, Francisco Campelo-Parada, María del Trigo, Olivier Chiche, Omar Abdul-Jawad, Rishi Puri y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

6029-373. Historia natural de la estenosis aórtica grave en pacientes nonagenarios, predictores de mortalidad e impacto del intervencionismo valvular: Elena López Rodríguez¹, Sergio Raposeiras Roubín¹, Emad Abu Assi¹, Rosa Agra Bermejo², Eva Mª Pereira López³, Berenice Caneiro Queija¹, Francisco E. Calvo Iglesias¹ y Andrés Iñíguez Romo¹ del ¹Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), ²Hospital Montecelo, Pontevedra y ³Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

6029-374. La terapia con MitraClip mejora la supervivencia frente al tratamiento médico aislado en pacientes con insuficiencia mitral y alto riesgo quirúrgico: metanálisis de estudios observacionales: Tomás Benito González, Rodrigo Estévez Loureiro, J. Ignacio Iglesias Gárriz, Javier Gualis Cardona, Miguel Rodríguez Santamarta, Laura Álvarez Roy, David Alonso Rodríguez y Felipe Santiago Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

6029-375. Influencia de la curva inicial de aprendizaje en el pronóstico de los pacientes a los que se implanta una prótesis aórtica percutánea en centros sin cirugía cardiaca in situ: Juan Gabriel Córdoba Soriano¹, Jesús María Jiménez Mazuecos¹, María Jessica Roa Garrido², Pastor Luis Pérez Santigosa¹, Arsenio Gallardo López¹, Jesús Herrero Garibi³, Antonio Gutiérrez Díez¹ y Rosa Lázaro García¹ del ¹Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, ²Complejo Hospitalario Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva y ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Burgos.

6029-376. Stents BIoabsorbibles en cardiopatías congénitas: una solución para un problema en crecimiento: Adrián Besteiro Vázquez, Francisco Jiménez Cabrera, Efrén Martínez Quintana, Ricardo Huerta Blanco, Egón Gross Kasztanovits, Pedro Ramón Silvela Alemán, Alberto Vega Morales y Carmen Delia Quintana Rodríguez del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6029-377. Índice de masa corporal: ¿Influye en el diagnóstico y evolución de los pacientes con diagnóstico de mismatch prótesis-paciente tras el implante de TAVI?: Fabián Islas Ramírez, Carmen Olmos Blanco, José Alberto de Agustín Loeches, Luis Nombela-Franco, Pedro Marcos Alberca, Patricia Mahía Casado, Carlos Macaya y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6029-378. Evolución de parámetros de mecánica ventricular tras implante de prótesis aórtica percutánea y relación con función diastólica: María Plaza Martín, Sara Fernández Santos, Alejandra Carbonell San Román, Cristina Fraile Sanz, Teresa Segura de la Cal, Javier Ramos Jiménez, Sergio Hernández Jiménez y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6029-379. Prevención de la nefropatía por contraste con sistema RenalGuard en pacientes de alto y muy alto riesgo sometidos a implante percutiendo de prótesis nórtica: Rocío González Ferreiro, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Carlos Galvão Braga, Alfredo Redondo Diéguez, Ana Belén Cid Álvarez, Raymundo Ocaranza Sánchez y José Ramón González Juantey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

6029-380. Pronóstico a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave tratados mediante implante percutáneo valvular aórtico: Víctor Alfonso Jiménez Díaz, José Antonio Baz Alonso, Ángel Salgado Barreira, Carlos Enrique Saldaña Luna, Etelberto Hernández Hernández, Jorge Alberto Vitela Rodríguez, Alberto Ortiz Sáez y Andrés Iñíguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6029-381. Resultados de las TAVI implantadas en un centro durante 8 años: experiencia y optimización de resultados: Francisco Javier Irazusta Córdoba, Daniele Gemma, Carlos Álvarez Ortega, Guillermo Galeote García, Ángel Sánchez-Recalde, Santiago Jiménez Valero, Edurne López Soberón y José Raúl Moreno Gómez de Servicio Cardiología del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6029-382. Resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo tras implante de MitraClip. Experiencia de un centro: Tomás Benito González, Rodrigo Estévez Loureiro, Laura Álvarez Roy, Noelia Rojo Prieto, Miguel Rodríguez Santamarta, Miguel Ángel Rodríguez García, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

6029-383. Complicaciones cardiacas y extracardiacas tras el implante de válvula aórtica PERCUTÁNEA: Lucía Junquera Vega, Iria Silva Conde, Alberto Alperi García, José Rozado Castaño, Lidia Martínez Fernández, Daniel García Iglesias, Santiago Colunga Blanco y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6029-384. Técnicas de imagen para la selección del tamaño del dispositivo de cierre de orejuela de aurícula izquierda: Carlos Moreno Vinues, Luisa Salido Tahoces, Gustavo Villareal Cedeño, Covadonga Fernández Golfín, Amparo Esteban, José Luis Mestre Barceló, Rosa Ana Hernández Antolín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6029-385. Bloqueo de rama izquierda e implante de marcapasos tras el remplazo valvular aórtico transcatéter. Revisión sistemática y metanálisis: Ander Regueiro, Omar Abdul-Jawad, María del Trigo, Francisco Campelo-Parada, Tania Rodríguez Gabella, Marina Urena, Francois Philippon y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

6029-386 . tratamiento de la enfermedad coronaria en pacientes a los que se les implantó una prótesis valvular aórtica por vía percutánea: Belén Terol Espinosa de los Monteros¹, Pilar Jiménez-Quevedo² y Luis Nombela-Franco² del ¹Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6029-387. Mayor mortalidad en pacientes con estenosis aórtica de bajo gradiente tras implante de TAVI: experiencia de un centro: Carlos Álvarez Ortega, Daniele Gemma, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Teresa López Fernández, M. del Mar Moreno Yangüela, José Luis López-Sendón Hentschel y José Raúl Moreno Gómez del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6029-388. Seguridad de la anestesia general durante el implante del dispositivo Mitraclip: Marco Hernández Enríquez¹, Xavier Freixa¹, Gustavo Jiménez-Brítez¹, Ricard Navarro-Ripoll¹, María José Arguis², Luca Vannini¹, Marta Sitges¹ y Manel Sabaté¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesia, Hospital Clínic, Barcelona.

6029-389. Experiencia inicial de un centro con la prótesis balón expandible de tercera generación: Fabián Islas Ramírez, Luis Nombela Franco, José Alberto de Agustín Loeches, Carmen Olmos Blanco, Pedro Marcos Alberca, Patricia Mahía Casado, María Luaces Méndez y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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CARDIOLOGÍA

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6029-363. Pronóstico a largo plazo de los pacientes con estenosis aórtica grave y disfunción ventricular izquierda tratados con prótesis aórtica percutánea

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