REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5031. Cardiopatía estructural

Fecha : 28-10-2017 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Estocolmo (Planta 4. Dcha.)

5031-7. Pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia renal: ¿funciona el tratamiento estándar?

Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: Diversos tratamientos han demostrado una reducción de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (ICFEr). Sin embargo, hay pocos datos sobre el beneficio de estas terapias en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) e incluso menos en pacientes de edad avanzada, donde la insuficiencia renal es frecuente. Nuestro objetivo es evaluar el papel de la terapia estándar en pacientes ≥ 75 años con ERC e ICFEr.

Métodos: De enero de 2008 a julio de 2014 se incluyó prospectivamente a 802 pacientes ≥ 75 años con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 35%. Del total se identificaron 390 pacientes con ERC en el momento de la inclusión (aclaramiento de creatinina < 60 ml/min/1,73 m2). Se recogieron variables clínicas, ecocardiográficas, electrocardiográficas, etc. y se realizó un seguimiento prospectivo consultando su historia clínica electrónica, o bien mediante contacto telefónico.

Resultados: Se incluyeron 390 pacientes. Los varones representaban el 62,3% de todos los participantes, con una edad media de 82,6 ± 4,1 años. La FEVI media fue 27,9 ± 6,5%. La etiología isquémica se encontró en el 50,6% de los casos. El filtrado glomerular fue de 60 a 45 ml/min/1,73 m2 en el 50,3% de los pacientes, 45-30 ml/min/1,73 m2 en el 37,4% y < 30 ml/min/1,73 m2 en el 12,3%. Tras el seguimiento, el 67,4% de los pacientes estaban en tratamiento con bloqueadores beta (BB), el 68,7% con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA)/ARA II, el 40% con antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y el 6,9% recibió un dispositivo de resincronización cardiaca (dRSC). El seguimiento medio fue de 32 ± 23 meses. Durante el periodo de estudio, 211 pacientes (54,1%) murieron y 257 (65,9%) tuvieron un evento cardiovascular mayor (definido como muerte o hospitalización por insuficiencia cardiaca). Después de un análisis multivariado de regresión de Cox, el tratamiento con IECA/ARA II (OR 0,71 [0,50-0,98]) disminuyó los eventos cardiovasculares mayores. Los BB (OR 0,51 [0,35-0,74]) y los dRSC (OR 0,43 [0,21-0,91]) se asociaron independientemente con un riesgo reducido de muerte.

Conclusiones: Las terapias recomendadas por las guías (farmacológicas y no farmacológicas) tienen un efecto beneficioso en nuestra población de pacientes ancianos con ERC e ICFEr. Una mejor adherencia a las guías de práctica clínica conduciría a un mejor pronóstico en este grupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía estructural"

5031-1. Presentación
M. Jesús Paniagua Martín, A Coruña, y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.

5031-2. Influencia del sustrato estructural del corazón en el pronóstico de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica
Eduard Solé González1, Andreu Ferrero-Gregori2, Jesús Álvarez-García1, Miquel Vives-Borràs1, M. Teresa Puig Reixach2, Juan F. Delgado Jiménez3, J. Ramón González-Juanatey4 y Juan M. Cinca Cuscullola1 del 1Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Departamento de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Departamento de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, y 4Departamento de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5031-3. Prevalencia de amiloidosis senil por captación miocárdica de Tc99m-DPD en una población de 1.501 gammagrafías óseas consecutivas no seleccionadas
Juan José Santos Mateo1, Juan Sánchez Serna1, Marina Navarro Peñalver1, Francisco José Pastor Pérez1, Elisabeth Fernández Fernández1, Laroussi Mohamed Salem2, María Antonia Claver Valderas2 y Domingo A. Pascual-Figal1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5031-4. Características y pronóstico de pacientes con shock cardiogénico trasladados a un centro de referencia: los inicios del 'shock team'
Eusebio García-Izquierdo Jaén, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Ana Isabel González Román, Alberto Forteza Gil, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5031-5. Déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda: interacción entre estrés oxidativo e inflamación
Alicia Calvo Fernández1, Cristina Enjuanes2, Josep Comín-Colet2, Oona Meroño1, Montserrat Fitó Colomer3, Daniel Muñoz3, Consol Ivern1 y Mercè Cladellas1 del 1Hospital del Mar, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, e 3IMIM, Barcelona.

5031-6. Pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo derecho: caracterización y manejo diferencial
Tania Sonia Luque Díaz, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5031-7. Pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia renal: ¿funciona el tratamiento estándar?
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5031-8. Utilidad de diferentes fórmulas de diagnóstico de insuficiencia renal en la predicción de mortalidad precoz y tardía en la insuficiencia cardiaca descompensada
Daniel Fernández-Bergés Gurrea1, Francisco Javier Félix Redondo1, Luciano Consuegra Sánchez2, Tania Haro Mendoza1, Luis Lozano Mera1, Pedro Mellado Delgado1, Miguel Galán Montejano1 y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva3 del 1Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz), 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), y 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

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