REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bruselas (Planta 4. Izda.)

5022-4. Uso y beneficio de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica

Ana Devesa Arbiol, Marcelino Cortés García, Juan Martínez Milla, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta López Castillo, Mikel Taibo Urquía, Juan Antonio Franco Peláez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: Los antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) han demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) reducida. Sin embargo, hay pocos datos sobre los posibles beneficios de estos fármacos en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), siendo aún más limitada en pacientes ancianos. El objetivo de este trabajo es valorar el papel de los ARM en pacientes con FEVI reducida y ≥ 75 años con IRC.

Métodos: Desde enero 2008 hasta julio 2014 se incluyó de forma prospectiva a pacientes ≥ 75 años con FEVI ≤ 35%. De este grupo se identificaron 390 pacientes con IRC en el momento de la inclusión (definida como aclaramiento de creatinina < 60 ml/min/1,73 m2). Se obtuvieron variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas, y se realizó un seguimiento mediante consulta de la historia clínica electrónica o mediante llamada telefónica.

Resultados: Se incluyeron 390 pacientes. El 62,3% eran varones, y la edad media fue 82,6 ± 4,1 años. La media de FEVI fue 27,9 ± 6,5%. En el 50,6% de los casos la etiología era isquémica. El filtrado glomerular estaba entre 60 y 45 ml/min/1,73 m2 en el 50,3% de los pacientes, 45-30 ml/min/1,73 m2 en el 37,4% y < 30 ml/min/1,73 m2 en el 12,3%. Al final del seguimiento, el 40% de los pacientes estaba bajo tratamiento con ARM (46,8% con filtrado glomerular 60-45 ml/min/1,73 m2; 45,4% en pacientes con filtrado glomerular 45-30 ml/min/1,73 m2; y 10,6% en pacientes con filtrado glomerular < 30 ml/min/1,73 m2). Tras una media de seguimiento de 32 ± 23 meses, 211 pacientes (54,1%) murieron y 257 (65,9%) tuvieron un evento cardiovascular mayor (muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca). Tras análisis multivariante con regresión de Cox, el tratamiento con ARM no se asoció con una disminución de eventos cardiovasculares (OR 1,08 [0,84-1,39]) o mortalidad total (OR 1,09 [0,83-1,44]).

Conclusiones: El tratamiento con ARM no redujo el riesgo de mortalidad o eventos cardiovasculares en nuestra población de pacientes ancianos con FEVI ≤ 35% e IRC. Se necesitan estudios dirigidos para determinar el valor de la terapia ARM en este subgrupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico"

5022-1. Presentación
Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña), y Alberto Esteban Fernández, Madrid
5022-2. Balance isquémico-hemorrágico de prasugrel y ticagrelor en pacientes mayores de 75 años dados de alta tras un síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Sergio Manzano-Fernández2, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

5022-3. Bloqueadores beta en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-4. Uso y beneficio de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Devesa Arbiol, Marcelino Cortés García, Juan Martínez Milla, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta López Castillo, Mikel Taibo Urquía, Juan Antonio Franco Peláez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-5. Uso y beneficio de los inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marcelino Cortés García, Ana Devesa Arbiol, Marta López Castillo, Juan Martínez Milla, María Luisa Martín Mariscal, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-6. Particularidades de la insuficiencia cardiaca en el paciente con estenosis aórtica grave. Diferencias con la insuficiencia cardiaca en general
Sergio Hernández Jiménez, Javier Ramos Jiménez, María Plaza Martín, Álvaro Lorente Ros, María Abellas Sequeiros, María Valverde Gómez, Vanesa Cristina Lozano Granero y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5022-7. Estratificación precoz del riesgo de mortalidad en pacientes con troponina I positiva y sin síndrome coronario agudo
German E. Cediel Calderón, Maribel González-del-Hoyo, Anna Carrasquer, Fernando Domínguez, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

5022-8. Elección del tratamiento antitrombótico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo tratado con stent
Alejandra Ruiz Aranjuelo, Georgina Fuertes Ferre, Isabel Caballero Jambrina, Javier Jimeno Sánchez, José Gabriel Galache Osuna, Ainhoa Pérez Guerrero, Ángela Juez Jiménez e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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