REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Bruselas (Planta 4. Izda.)

5022-5. Uso y beneficio de los inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica

Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marcelino Cortés García, Ana Devesa Arbiol, Marta López Castillo, Juan Martínez Milla, María Luisa Martín Mariscal, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

Introducción y objetivos: La terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de angiotensina (IECA/ARAII) han demostrado reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) reducida. Sin embargo, no hay información sobre los beneficios de estos fármacos en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), y aún menos en paciente ancianos, población en la cual la IRC es común. El objetivo de este estudio es evaluar el rol de IECA/ARAII en pacientes con IC con FEVI reducida e IRC con edad ≥ 75 años.

Métodos: De enero 2008 a julio 2014, se incluyó prospectivamente a 802 pacientes mayores de 75 años que tenían FEVI ≤ 35%, y de estos se incluyeron en el estudio 390 pacientes que tenían una tasa de filtrado glomerular (TFG) ≤ 60 ml/min/1,73 m2. Se obtuvieron datos clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos de las historias clínicas del hospital. El seguimiento fue vía telefónica o a través de las historias clínicas electrónicas. Se realizó un análisis multivariable de regresión Cox para evaluar la relación entre la terapia con IECA/ARAII y eventos adversos cardiovasculares (EACV), consistentes en muerte cardiovascular y hospitalización por IC.

Resultados: De los 390 pacientes incluidos, 62,3% fueron varones y la edad media fue de 82,6 ± 4,1 años. La FEVI media fue de 27,9 ± 6,5%. Etiología isquémica fue encontrada en 50,6% de los casos. TFG fue entre 60-45 ml/min/1,73 m2 en 50,3% de los pacientes, 44-30 ml/min/1,73 m2 en 37,4%, y < 30 ml/min/1,73 m2 en 12,3%. Después de un seguimiento de 32 ± 23 meses, 68,7% de los pacientes estuvieron en tratamiento con IECA/ARAII (76% en pacientes con TFG de 60-45 ml/min/1,73 m2; 69,2% con TFG de 44-30 ml/min/1,73 m2; y 37,4% en pacientes con < 30 ml/min/1,73 m2); 211 pacientes (54,1%) fallecieron durante el seguimiento y 257 pacientes (65,9%) presentaron un EACV. El análisis multivariable con regresión Cox mostró que el tratamiento con IECA/ARAII fue un factor independiente asociado con una reducción de EACV en nuestra población (OR 0,71 [0,50-0,98]).

Asociación entre terapia con IECA/ARAII y EACV.

Conclusiones: Nuestros resultados muestran que la terapia con IECAS/ARAII en pacientes ancianos con IC por FEVI reducida e IRC está asociada con una tasa menor de EACV. La terapia con estos fármacos podría mejorar el pronóstico de esta población, cuando no hay una contraindicación formal para su uso.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías en el anciano: tratamiento y pronóstico"

5022-1. Presentación
Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña), y Alberto Esteban Fernández, Madrid
5022-2. Balance isquémico-hemorrágico de prasugrel y ticagrelor en pacientes mayores de 75 años dados de alta tras un síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Sergio Manzano-Fernández2, Andrés Íñiguez Romo1 y RENAMI en Representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, Città della Salute e Della Scienza, University of Turin, Turín (Italia).

5022-3. Bloqueadores beta en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-4. Uso y beneficio de antagonistas de receptor mineralocorticoide en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Devesa Arbiol, Marcelino Cortés García, Juan Martínez Milla, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marta López Castillo, Mikel Taibo Urquía, Juan Antonio Franco Peláez y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-5. Uso y beneficio de los inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona en pacientes ancianos con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo e insuficiencia renal crónica
Ana Lucía Rivero Monteagudo, Marcelino Cortés García, Ana Devesa Arbiol, Marta López Castillo, Juan Martínez Milla, María Luisa Martín Mariscal, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5022-6. Particularidades de la insuficiencia cardiaca en el paciente con estenosis aórtica grave. Diferencias con la insuficiencia cardiaca en general
Sergio Hernández Jiménez, Javier Ramos Jiménez, María Plaza Martín, Álvaro Lorente Ros, María Abellas Sequeiros, María Valverde Gómez, Vanesa Cristina Lozano Granero y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5022-7. Estratificación precoz del riesgo de mortalidad en pacientes con troponina I positiva y sin síndrome coronario agudo
German E. Cediel Calderón, Maribel González-del-Hoyo, Anna Carrasquer, Fernando Domínguez, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

5022-8. Elección del tratamiento antitrombótico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo tratado con stent
Alejandra Ruiz Aranjuelo, Georgina Fuertes Ferre, Isabel Caballero Jambrina, Javier Jimeno Sánchez, José Gabriel Galache Osuna, Ainhoa Pérez Guerrero, Ángela Juez Jiménez e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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