SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5030. Cardiopatía isquémica: miscelánea

Fecha : 28-10-2017 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5030-4. Evolución clínica y pronóstico del edema de reperfusión en los pacientes intervenidos de tromboendarterectomía pulmonar

Andrea Rodríguez Biendicho¹, José Luís Pérez Vela¹, María Angélica Corres Peiretti¹, Helena Domínguez Aguado¹, Renata García Guijorro¹, M. Jesús López Gude², Emilio Renes Carreño¹ y Juan Carlos Montejo González¹ del ¹Servicio de Medicina Intensiva Cardiológica y ²Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: El edema de reperfusión (ER) es una complicación relativamente frecuente y grave en el posoperatorio inmediato de la tromboendarterectomía pulmonar (TP). Se analizan las características y evolución de los pacientes que desarrollan este tipo de complicación.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes ingresados en una UCI cardiológica, sometidos a TP desde septiembre 2014 hasta diciembre 2016, en un Centro de Referencia Nacional. Se definió ER como la aparición de nuevos infiltrados pulmonares en las zonas reperfundidas e hipoxemia refractaria (PaO2/FiO2 menor de 200) en el posoperatorio inmediato. La termodilución transpulmonar se realizó con el equipo VolumeView. Se registraron variables demográficas, evolución hemodinámica, respiratoria y mortalidad. Las variables cuantitativas se expresan como media y desviación estándar y las categóricas en valores absolutos y porcentajes. Se realizó un análisis con ANOVA de un solo factor para las variables cuantitativas y el χ² para las cualitativas con IBM SPSS v20.

Resultados: Se analizaron 60 pacientes posoperados de TP, 50% varones con edad de 57 (± 14). De ellos 19 (31%) cumplieron criterios clínicos de ER. En los pacientes con ER no se objetivó mayor incidencia de síndrome de bajo gasto (42 frente a 63%) ni de fracaso del ventrículo derecho (26 frente a 10%). El TAPSE prequirúrgico fue 15,5 (± 3,7) en los pacientes con ER y 16,8 (± 4) tras la cirugía, el delta de presión fue 17,8 (± 12), ninguno de ellos mostró diferencias significativas con los pacientes sin ER. Sí se objetivó diferencia en los valores de PAPM posquirúrgicos 31,7 (± 7) frente a a 28,8 (± 7,6) (p = 0,007). Los pacientes con ER precisaron ventilación mecánica más prolongada (p = 0,004) pero no más horas de fármacos vasoactivos. No se objetivó una relación significativa entre el balance hídrico a las 8h, 24h o 48h ni en cuanto al índice de volumen global al final de la diástole (GEDI) a las 24h 539 (± 146) frente a 566 (± 141) o a las 48h y 563 (± 100) frente a 592 (± 154) respectivamente. La estancia en UCI fue significativamente mayor en estos pacientes (p = 0,001) mientras que no se objetivó mayor mortalidad.

Conclusiones: Los pacientes que desarrollan ER en el posoperatorio de TP presentan una peor evolución con más horas de ventilación y estancia más prolongada. Los parámetros prequirúrgicos y el balance hídrico parecen no influir en el desarrollo de ER.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica: miscelánea"

5030-1. Presentación: Laura Domínguez Pérez, Madrid, y Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña).

5030-2. Estrategia de alta precoz en síndrome coronario agudo con elevación del ST no complicado: ¿es posible?: Álvaro Marco del Castillo, Marcelo Sanmartín Fernández, Manuel Jiménez Mena, Asunción Camino López, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana Pardo Sanz, David del Val Martín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5030-3. Ergometría con consumo de oxígeno en pacientes isquémicos diabéticos frente a no diabéticos: Nancy Giovanna Uribe Heredia¹, Javier Balaguer Recena¹, Luis Guillermo Piccone Saponara², Henar Álvaro Fernández³, Sara Moreno Reviriego¹, Ramón Arroyo Espliguero¹, M. Eulalia Jiménez Martínez¹ y Belén Tarancón Zubimendi¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara, ²Hospital General Universitario de Ciudad Real y ³Hospital Universitario de Guadalajara.

5030-4. Evolución clínica y pronóstico del edema de reperfusión en los pacientes intervenidos de tromboendarterectomía pulmonar: Andrea Rodríguez Biendicho¹, José Luís Pérez Vela¹, María Angélica Corres Peiretti¹, Helena Domínguez Aguado¹, Renata García Guijorro¹, M. Jesús López Gude², Emilio Renes Carreño¹ y Juan Carlos Montejo González¹ del ¹Servicio de Medicina Intensiva Cardiológica y ²Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5030-5. Utilidad de los cambios dinámicos de la función renal para valorar el pronóstico a largo plazo tras ingreso por síndrome coronario agudo sin elevación del ST tratado con estrategia invasiva: Jana Pérez Gozalbo, Ildefonso Roldán Torres, Claudia Cabadés Rumbeu, Assumpció Saurí Ortiz, Carmen Pérez-Olivares Delgado, Javier Bertolín Boronat, María del Mar Pérez Gil y Vicente Mora Llabata del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

5030-6. Nuevo algoritmo electrocardiográfico para el diagnóstico de IAM en pacientes con BRIHH: estudio multicéntrico en la era de la ICP primaria: Andrea Di Marco¹, Marcos Rodríguez¹, Antoni Bayes-Genis², Alessandro Sionis³, Jany Rodríguez⁴, Ignasi Anguera Camos¹, Joan Antoni Gómez Hospital¹ y Ángel Cequier-Fillat¹ del ¹Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), ²Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ³Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, y ⁴Hospital Clinic, Barcelona.

5030-7. Impacto de la insuficiencia mitral isquémica (IMI) en la aparición de eventos cardiovasculares tardíos en pacientes con IAM en territorio de arteria circunfleja. En la práctica clínica actual: Ramón Maseda Uriza, Alfonso Jurado Román, Raquel Frías García, Pedro Pérez Díaz, Jesús Piqueras Flores, Juan Antonio Requena Ibáñez, Fernando Lozano Ruiz Poveda e Ignacio Sánchez Pérez del Hospital General de Ciudad Real.

5030-8. Más nueva y mejor. La nueva fórmula BIS de evaluación de función renal en ancianos predice mejor que CKD-EPI el riesgo de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo: Berenice Caneiro Queija, Emad Abu Assi, Rafael José Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Cristina García Rodríguez, Luis Pérez Casares, Francisco E. Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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