SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5030. Cardiopatía isquémica: miscelánea

Fecha : 28-10-2017 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Bogotá (Planta 2. Dcha.)

5030-3. Ergometría con consumo de oxígeno en pacientes isquémicos diabéticos frente a no diabéticos

Nancy Giovanna Uribe Heredia¹, Javier Balaguer Recena¹, Luis Guillermo Piccone Saponara², Henar Álvaro Fernández³, Sara Moreno Reviriego¹, Ramón Arroyo Espliguero¹, M. Eulalia Jiménez Martínez¹ y Belén Tarancón Zubimendi¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara, ²Hospital General Universitario de Ciudad Real y ³Hospital Universitario de Guadalajara.

Introducción y objetivos: Los diabéticos presentan alteraciones en la mecánica miocárdica cuyos mecanismos no son del todo conocidos, y al añadirse la cardiopatía isquémica, empeoran el pronóstico del paciente. El objetivo de este estudio es la evaluación de la función cardiorespiratoria del paciente diabético y sus diferencias con el paciente isquémico no diabético.

Métodos: Estudio transversal. 77 pacientes sometidos a ergometría con consumo de oxígeno, con cardiopatía isquémica dados de alta por un evento coronario agudo a quienes se les realizó un cateterismo cardiaco y revascularización, 2-3 meses antes de la prueba, fueron excluidos los positivos para isquemia. Se evaluaron variables demográficas, coronariografía, electrocardiográficas, antropométricas, ecocardiográficas, factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades. Análisis estadístico SPSS 20. Variables cualitativas se evaluaron con χ². Variables cuantitativas se expresan como medias ± DE, evaluadas las que cumplen normalidad con la prueba t-Student y las no paramétricas con U de Mann-Whitney. Significación estadística p < 0,05.

Resultados: De 77 pacientes, el 22,1% eran diabéticos (17 pacientes). La edad media en el grupo diabéticos fue 58,4 ± 7,1 años, IMC 29,4 ± 4,2, FEVI 54,7 ± 10%, 40% hipertensos, 67,5% dislipemia y 55,8% fumadores. En el grupo no diabéticos, edad media 56,8 ± 9,2 años, IMC 29,7 ± 5,1, FEVI 56,3 ± 8,3%, 37% hipertensos, 32,5% dislipemia y 44,2% fumadores. No hubo diferencias entre ambos; excepto la glucohemoglobina que en el grupo de diabéticos fue de 7,2+1,3% y en los no diabéticos 5,7 + 0,4% (p < 0,001). La comparación de las distintas variables de la ergometría con consumo de oxígeno se muestran en la tabla.

Cardiopatía isquémica y diabetes.

Parámetros de la ergometría con consumo de oxígeno
Variables	DM	No DM	p
Edad (años)	58,4 ± 7,1	56,8 ± 9,2	0,55
IMC	29,4 ± 4,2	29,7 ± 5,1	0,86
FEVI (%)	54,7± 10	56,3 ± 8,3	0,51
METS	6,8 ± 2,2	8,8 ± 2,4	< 0,01
TAS en el pico del esfuerzo(mmHg)	160,6 ± 26,5	162,8 ± 15,4	0,69
TAD el pico del esfuerzo(mmHg)	78,5 ± 7,2	81,6 ± 8,3	0,15
FC máxima (lat/min)	121,8 ± 20,2	130,9 ± 20,1	0,10
Tiempo de recuperación(latidos en el 1er min)	12,8 ± 7,8	15,2 ± 8,4	0,29
VO2 (ml/kg/min)	17,5 ± 2,6	21,3 ± 6,4	< 0,01
Porcentaje del valor predicho del VO2	68,8 ± 12	81,9 ± 18,8	0,01
VCO2 (l/min)	1,48 ± 0,3	1,98 ± 0,7	< 0,01
PO2 reposo (ml/lat)	4,8 ± 1,9	4,1 ± 1,6	0,19
PO2 máximo (ml/lat)	12,4 ± 2,2	14,6 ± 4,1	0,01
PET CO2 máximo esfuerzo (mmHg)	31,3 ± 2,7	34,1 ± 3,9	0,01
EQ CO2 a máximo esfuerzo	36,4 ± 3,5	33 ± 5,3	< 0,01
EQ O2 a máximo esfuerzo	37,9 ± 4,8	35,2 ± 6,1	0,05
Reserva respiratoria a máximo esfuerzo	36,2 ± 14	33,7 ± 13,9	0,54
RER	1,04 ± 0,06	1,06 ± 0,07	0,18
V-slope	34,4 ± 4,1	31,6 ± 5,9	0,01
IMC: índice de masa corporal. TAS: tensión arterial sistólica. TAD: tensión arterial diastólica. FC: frecuencia cardiaca. FEVI: fracción de eyección ventrículo izquierdo. VO2: consumo pico oxígeno. PO2: pulso oxígeno. PET: presión. EQ: equivalente.

Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes diabéticos presentaron peor clase funcional, evaluado por medida indirecta (METS) y directa por consumo pico de oxígeno. A similar IMC y función sistólica del ventrículo izquierdo, los diabéticos alcanzaron un menor pulso de oxígeno, expresando menor eficiencia cardiovascular; además de un mayor equivalente de oxígeno y CO2 con mayor valor de V-slope a máximo esfuerzo lo que indica una mayor hiperventilación con mayor alteración de la relación ventilación/perfusión; siendo estas diferencias estadísticamente significativas.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica: miscelánea"

5030-1. Presentación: Laura Domínguez Pérez, Madrid, y Carlos Peña Gil, Santiago de Compostela (A Coruña).

5030-2. Estrategia de alta precoz en síndrome coronario agudo con elevación del ST no complicado: ¿es posible?: Álvaro Marco del Castillo, Marcelo Sanmartín Fernández, Manuel Jiménez Mena, Asunción Camino López, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana Pardo Sanz, David del Val Martín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5030-3. Ergometría con consumo de oxígeno en pacientes isquémicos diabéticos frente a no diabéticos: Nancy Giovanna Uribe Heredia¹, Javier Balaguer Recena¹, Luis Guillermo Piccone Saponara², Henar Álvaro Fernández³, Sara Moreno Reviriego¹, Ramón Arroyo Espliguero¹, M. Eulalia Jiménez Martínez¹ y Belén Tarancón Zubimendi¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Guadalajara, ²Hospital General Universitario de Ciudad Real y ³Hospital Universitario de Guadalajara.

5030-4. Evolución clínica y pronóstico del edema de reperfusión en los pacientes intervenidos de tromboendarterectomía pulmonar: Andrea Rodríguez Biendicho¹, José Luís Pérez Vela¹, María Angélica Corres Peiretti¹, Helena Domínguez Aguado¹, Renata García Guijorro¹, M. Jesús López Gude², Emilio Renes Carreño¹ y Juan Carlos Montejo González¹ del ¹Servicio de Medicina Intensiva Cardiológica y ²Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5030-5. Utilidad de los cambios dinámicos de la función renal para valorar el pronóstico a largo plazo tras ingreso por síndrome coronario agudo sin elevación del ST tratado con estrategia invasiva: Jana Pérez Gozalbo, Ildefonso Roldán Torres, Claudia Cabadés Rumbeu, Assumpció Saurí Ortiz, Carmen Pérez-Olivares Delgado, Javier Bertolín Boronat, María del Mar Pérez Gil y Vicente Mora Llabata del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

5030-6. Nuevo algoritmo electrocardiográfico para el diagnóstico de IAM en pacientes con BRIHH: estudio multicéntrico en la era de la ICP primaria: Andrea Di Marco¹, Marcos Rodríguez¹, Antoni Bayes-Genis², Alessandro Sionis³, Jany Rodríguez⁴, Ignasi Anguera Camos¹, Joan Antoni Gómez Hospital¹ y Ángel Cequier-Fillat¹ del ¹Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), ²Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ³Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, y ⁴Hospital Clinic, Barcelona.

5030-7. Impacto de la insuficiencia mitral isquémica (IMI) en la aparición de eventos cardiovasculares tardíos en pacientes con IAM en territorio de arteria circunfleja. En la práctica clínica actual: Ramón Maseda Uriza, Alfonso Jurado Román, Raquel Frías García, Pedro Pérez Díaz, Jesús Piqueras Flores, Juan Antonio Requena Ibáñez, Fernando Lozano Ruiz Poveda e Ignacio Sánchez Pérez del Hospital General de Ciudad Real.

5030-8. Más nueva y mejor. La nueva fórmula BIS de evaluación de función renal en ancianos predice mejor que CKD-EPI el riesgo de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo: Berenice Caneiro Queija, Emad Abu Assi, Rafael José Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Cristina García Rodríguez, Luis Pérez Casares, Francisco E. Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

REVISTA ESPAÑOLA DE

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