ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
6020. Plaquetas y trombosis - Clínica
Fecha
: 25-10-2018 00:00:00
Tipo
: Póster
Sala
: Zona Póster (Nivel 1)
6020-312. Prevalencia, pronóstico y alternativas terapéuticas para los pacientes con contraindicaciones a prasugrel y síndrome coronario agudo
Alberto Cordero1, Jose María García-Acuña2, Moisés Rodríguez-Mañero2, Rosa M. Agra-Bermejo2, Belén Álvarez-García2, Belén Cid2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y José Ramón González-Juanatey2, del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
Introducción y objetivos: El prasugrel es un potente antiagregante que ha mostrado beneficio frente al clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), sin embargo tiene 3 contraindicaciones, que son edad > 75 años, peso < 60 kg y accidente cerebrovascular (ACV) previo. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia de contraindicaciones para el prasugrel en pacientes con SCA, su pronóstico y el efecto del tratamiento ticagrelor frente a clopidogrel en ellos.
Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes ingresados por SCA en 2 hospitales entre 2006 y 2016. Dividimos a los pacientes en función de si tenían alguna contraindicación para el prasugrel o no; además, realizamos un propensity score matching para crear 2 muestras homogéneas con las mismas posibilidades de haber recibido ticagrelor analizando los pacientes desde 2010 a 2016.
Resultados: Incluimos a 8.207 pacientes y 2.538 (30,9%) tenían alguna contraindicación para el prasugrel, la edad > 75 años fue la más frecuente (29,0%). La mortalidad hospitalaria fue 4,4% y fue más del doble en los pacientes con contraindicaciones al prasugrel (7,9 frente a 2,8%; p < 0,01). Durante el seguimiento (mediana 59,9 meses), los pacientes con contraindicación del prasugrel presentaron mayor incidencia de mortalidad por cualquier causa o causa cardiovascular, además de complicaciones cardiovasculares mayores (MACE). Llamativamente, los pacientes con contraindicación al prasugrel no presentaron mayor incidencia de hemorragias. La contraindicación para el prasugrel se asoció independientemente a mayor riesgo de muerte cardiovascular (HR: 1,42) o por cualquier causa (HR: 1,47) o MACE (HR: 1,25). Obtuvimos una cohorte de 482 pacientes emparejados por propensity score, con las mismas posibilidades de haber recibido ticagrelor al alta. En esta cohorte, el tratamiento con ticagrelor se asoció a menor mortalidad por causa cardiovascular (HR: 0,22), cualquier causa (HR: 0,30) y MACE (HR: 0,58) solo en los pacientes con contraindicación al prasugrel.
Conclusiones: Casi un tercio de los pacientes que ingresan por SCA tienen contraindicaciones para el prasugrel y suponen un colectivo de muy alto riesgo que se beneficia especialmente del tratamiento con ticagrelor.
Comunicaciones disponibles de "Plaquetas y trombosis - Clínica"
- 6020-310. Tiempo de administración de la dosis de carga del inhibidor P2Y12 en el intervencionismo coronario electivo. ¿Tiene influencia el momento de la administración en los resultados?
- Jesús Piqueras Flores, Alfonso Jurado Román, María Thiscal López Lluva, José Abellán Huerta, Ignacio Sánchez Pérez, Juan Antonio Requena Ibañez, Pedro Pérez Díaz, Ramón Maseda Uriza, Raquel Frías y Fernando Lozano Ruiz Poveda, del Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.
- 6020-311. Fenómeno de flujo lento coronario: una nueva perspectiva de fisiopatología y pronóstico
- Carlos Rubén López Perales, Ainhoa Pérez Guerrero, Ángela Juez Jiménez, Georgina Fuertes Ferre, Gabriel Galache Osuna y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- 6020-312. Prevalencia, pronóstico y alternativas terapéuticas para los pacientes con contraindicaciones a prasugrel y síndrome coronario agudo
- Alberto Cordero1, Jose María García-Acuña2, Moisés Rodríguez-Mañero2, Rosa M. Agra-Bermejo2, Belén Álvarez-García2, Belén Cid2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y José Ramón González-Juanatey2, del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
- 6020-313. Efecto de los inhibidores de la bomba de protones tras el alta por síndrome coronario agudo: estudio con propensity score matching
- Antonia Pomares Varó1, Alberto Cordero1, José María García-Acuña2, Moisés Rodríguez-Mañero2, Guillermo Torroba Balmori1, Rosa Agra-Bermejo2, Antonio Marco Melgarejo1, Belén Cid2, Vicente Bertomeu-Martínez1 y José Ramón González-Juanatey2, del 1Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
- 6020-314. Estrategia antitrombótica combinada en el paciente anciano con síndrome coronario agudo e indicación de anticoagulación oral
- . M. José Morales Gallardo1, Ricardo Concepción Suárez1, Dámaris Carballeira Puentes1, David Brau Queralt1, Rafael Gómez Vicente1, Jorge Palazuelos Molinero1, Edurne López Soberón1, Salvador Álvarez Antón1 y David Martí Sánchez2, del 1Hospital Central de la Defensa, Madrid y 2Universidad de Alcalá, Madrid.
- 6020-315. Eficacia y seguridad del uso de stents farmacoactivos estratificando por tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular: revisión sistemática y metanálisis
- Toni Soriano Colomé1, Antonia Sambola Ayala1, Pau Rello Sabaté1, Héctor Bueno Zamora2, Vinay Pasupuleti3, Deepak L. Bhatt3, Gregory Y. Lip3 y Adrián V. Hernández Díaz3, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3University of Connecticut, Hartford (EE.UU.).
- 6020-316. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con stent
- Javier Jimeno Sánchez, Georgina Fuertes Ferre, Isabel Caballero Jambrina, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Gabriel Galache Osuna, Elena Gambó Ruberte, José A. Diarte de Miguel y M. del Rosario Ortas Nadal, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Más comunicaciones de los autores
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Agra Bermejo, Rosa M.
- 5006-3 - El impacto de la insuficiencia renal en el pronóstico de pacientes con tratamiento de resincronización cardiaca
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- 5002-5 - Estrategias para reducir la incidencia de insuficiencia cardiaca tras un primer síndrome coronario agudo
- 6020-313 - Efecto de los inhibidores de la bomba de protones tras el alta por síndrome coronario agudo: estudio con propensity score matching
- 7007-7 - Incidencia y predictores de accidente cerebrovascular tras un síndrome coronario agudo
- 6015-277 - Oclusión coronaria crónica asociada a revascularización inicial selectiva de la lesión culpable en pacientes con SCA en clase Killip III y IV. Influencia en el pronóstico. Registro CardioCHUS/HUSJ
- 6020-312 - Prevalencia, pronóstico y alternativas terapéuticas para los pacientes con contraindicaciones a prasugrel y síndrome coronario agudo
- 7008-3 - La disfunción renal aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular tras un síndrome coronario agudo solo en los pacientes con fibrilación auricular
- Álvarez-García, Belén
-
Bertomeu Martínez, Vicente
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- 4001-1 - Moderadores
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- 6006-100 - Estimación de eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular tratados con acenocumarol del registro multicéntrico FANTASIIA
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- 4000-3 - La clase funcional EHRA es un predictor independiente de eventos mayores en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales
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- 7008-3 - La disfunción renal aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular tras un síndrome coronario agudo solo en los pacientes con fibrilación auricular
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- 4021-4 - Análisis de la contribución de los discriminadores individuales en la reducción de tratamientos inapropiados en el desfibrilador implantable
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- 5023-1 - Moderadores
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- 7007-7 - Incidencia y predictores de accidente cerebrovascular tras un síndrome coronario agudo
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- 6052-686 - Experiencia inicial con el tratamiento con inhibidores de PCSK-9 con las condiciones actuales de financiación en España
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- 6010-169 - Efectividad y seguridad de los anticoagulantes directos frente a los antagonistas de la vitamina K en pacientes octogenarios con fibrilación auricular en un registro nacional de «vida real»
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Cid Álvarez, Ana Belén
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- 6020-312 - Prevalencia, pronóstico y alternativas terapéuticas para los pacientes con contraindicaciones a prasugrel y síndrome coronario agudo
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- 6033-424 - Implante percutáneo de prótesis nórtica en pacientes con estenosis aórtica grave y obesidad mórbida
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Cordero Fort, Alberto
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Rodríguez-Mañero, Moisés
- 6020-313 - Efecto de los inhibidores de la bomba de protones tras el alta por síndrome coronario agudo: estudio con propensity score matching
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