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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 octubre 2020
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Dr. Héctor Bueno
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6032. Cardiopatía isquémica aguda
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6032-301 - CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LOS ÚLTIMOS TRECE AÑOS EN NUESTRO CENTRO SEGÚN LA PRESENCIA DE LESIONES SIGNIFICATIVAS EN LA ANGIOGRAFÍA

Carmen García Corrales1, Juan Manuel Nogales-Asensio1, José Miguel Rojo Pérez2, Reyes González Fernández1, Ginés Martínez Cáceres1, Dante Paul Agip Fustamante1, Inmaculada Gómez Sánchez1, Patricia Trinidad Márquez Lozano1, Carlos Antonio Aranda López1, Ángel Morales Martínez de Tejada1, Alejandra Vaello Paños1, Luis Javier Doncel Vecino1, Eugenio Dávila Dávila1, Antonio Merchán Herrera1 y José Ramón López-Mínguez1

1Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. 2Universidad de Extremadura, Badajoz.

Introducción y objetivos: Bajo el término MINOCA se engloba al subgrupo de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) sin enfermedad aterosclerótica obstructiva por angiografía. Nuestro objetivo fue analizar las características diferenciales de los pacientes con IAM según la etiología.

Métodos: Analizamos todos los pacientes con diagnóstico de IAM sometidos a coronariografía en nuestro servicio entre el 1/1/2007 y el 1/1/2020. Se definieron, según los hallazgos angiográficos, cuatro grupos: pacientes con lesiones ateroscleróticas obstructivas (LAO), disección coronaria espontánea (DCE), embolismo coronario (EC) y el de otros pacientes con MINOCA (la mayor parte sin diagnóstico etiológico). Analizamos las características de los pacientes según el diagnóstico etiológico del IAM.

Resultados: Analizamos 5.129 pacientes (2.281 con SCASEST y 2.848 con SCAEST). En 566 (11%) se estableció el diagnóstico de MINOCA (ausencia de LAO) siendo el diagnóstico DCE en 44 pacientes y EC en 21 pacientes mientras que en 501 no se estableció el diagnóstico etiológico. Las condiciones subyacentes en los 21 pacientes con EC fueron: FA no conocida en 9 pacientes (42,9%), FA conocida con INR bajo en 4 pacientes (19%), prótesis aórtica con INR bajo en 2 pacientes (9,5%), prótesis mitral con INR bajo en 1 paciente (4,8%), embolismo paradójico por foramen oval permeable en 2 pacientes (9,5%), endocarditis aórtica en 1 paciente (4,8%), síndrome paraneoplásico en 1 paciente (4,8%) y síndrome antifosfolípido en 1 paciente (4,8%). La edad fue significativamente menor entre los pacientes con DCE y significativamente mayor entre los pacientes con EC. El sexo femenino fue más prevalente entre los pacientes con DCE y EC. La distribución de los factores de riesgo cardiovascular clásicos también difirió según la etiología del IAM. La manifestación más frecuente de la DCE fue el SCASEST mientras que en el EC fue el SCAEST. La mortalidad fue significativamente mayor entre los pacientes con IAM por EC debido a la mayor comorbilidad de estos pacientes.

Características diferenciales de los pacientes según la etiología del IAM

 

LAO (N = 4.563)

DCE (N = 44)

EC (N = 21)

Otros MINOCA (N = 501)

p

Edad

65,4 ± 12,8

54,6 ± 9,7

69,2 ± 13,1

63,0 ± 14,7

< 0,001

Sexo femenino

1.115 (24,4%)

38 (86,4%)

12 (57,1%)

201 (40,1%)

< 0,001

HTA

2.646 (58%)

17 (38,6%)

16 (76,2%)

272 (54,3%)

0,008

Tabaco

1.474 (32,3%)

19 (43,2%)

2 (9,5%)

128 (25,5%)

0,001

Hiperlipidemia

2.050 (44,9%)

12 (27,3%)

11 (52,4%)

215 (42,9%)

0,085

Diabetes

1.287 (28,2%)

0

6 (28,6%)

103 (20,6%)

< 0,001

AF CI

884 (19,4%)

7 (15,9%)

3 (14,3%)

101 (20,2%)

0,890

IAM previo

639 (14%)

0

0

54 (10,8%)

0,002

ACV previo

153 (3,4%)

0

3 (15%)

14 (2,8%)

0,050

SCA-SEST

1.926 (42,2%)

28 (63,6%)

3 (14,3%)

324 (64,7%)

< 0,001

SCA-EST

2.637 (57,8%)

16 (36,4%)

18 (85,7%)

177 (35,3%)

< 0,001

ICP

3.399 (74,5%)

10 (22,7%)

14 (66,7%)

--

< 0,001

Mortalidad

269 (5,9%)

0

3 (25%)

3 (0,6%)

< 0,001

HTA: hipertensión arterial; AF CI: antecedentes familiares de cardiopatía isquémica; SCA: síndrome coronario agudo; EST/-SEST: con/sin elevación del ST; ICP: intervencionismo coronario percutáneo.

Conclusiones: La prevalencia de MINOCA en nuestra serie fue del 11% de los pacientes ingresados por IAM. En la mayor parte de estos pacientes no se llega a un diagnóstico etiológico del IAM. Encontramos diferencias significativas en las características basales, prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, manifestación clínica, manejo y mortalidad según la etiología del IAM.

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