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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 octubre 2020
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Dr. Héctor Bueno
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6032. Cardiopatía isquémica aguda
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6032-317 - EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS

Eladio Galindo Fernández1, Javier Corral Macías1, José Carlos Fernández Camacho1, Juan Manuel Nogales Asensio1, Dante Paul Agip Fustamante1, Inmaculada Gómez Sánchez2, Javier Pérez Cervera1, Estrella Suárez Corchuelo1, Miguel Sánchez Sánchez1, José María Gimeno Montes1, Rosa Navarro Romero1, Carlos Antonio Aranda López1, Ángel Morales Martínez de Tejada1, José Ramón López Mínguez1 y Antonio Merchán Herrera1

1Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 2Hospital de Mérida (Badajoz).

Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCAEST) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Nuestro objetivo es analizar las diferencias de mortalidad, complicaciones y técnicas diagnóstico-terapéuticas en los pacientes con SCAEST en los últimos veinte años.

Métodos: Analizamos 10.429 pacientes ingresados de forma consecutiva en la unidad de cuidados cardiológicos agudos (UCCA) de nuestro servicio en los últimos 20 años. En 3.551 pacientes (34%) el diagnóstico fue SCAEST, siendo 922 (26%) mujeres. Se ha dividido la muestra en cuatro quinquenios para facilitar la interpretación de los resultados.

Resultados: La edad media fue 65,0 ± 13,1 años siendo mayor en el sexo femenino (62,5 ± 12,6 vs 71,9 ± 12,1; p < 0,001). Se ha producido un aumento significativo en la realización de técnicas de reperfusión en los últimos años (76,8 vs 91,0%; p < 0,001), con un aumento de la intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) (47,2 vs 81,2%; p < 0,001) y disminuyendo el número de trombolisis realizadas (29,2 vs 7,9%; p < 0,001). Además, se observa un aumento significativo en el número de coronariografías realizadas durante el ingreso (86,2 vs 75,4; p < 0,001). En cuanto a las complicaciones mecánicas del infarto, se ha producido una disminución significativa de las mismas (2,5 vs 0,6%; p < 0,001), junto con la necesidad de estimulación temporal mediante marcapasos (MPT) (3,9 vs 1,3%; p < 0,001). Existe un aumento significativo del número de pacientes que ingresan tras parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria (2,5 vs 4,4%; p < 0,001). La incidencia de pericarditis postinfarto (1,7 vs 0,2%; p < 0,001) y de necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (5,4 vs 2,4%; p < 0,001) se ha reducido significativamente en este grupo de pacientes. Por último, destacar que en los últimos años se ha producido una disminución significativa de la mortalidad intrahospitalaria siendo esta mayor en el sexo femenino (14,4 vs 6,4%; p < 0,001).

Características de los pacientes con diagnóstico clínico de SCAEST

Variable

Total (3.551)

2000-2005 (888)

2005-2010 (969)

2010-2015 (849)

2015-2020 (845)

p

PCR extrahospitalaria

87 (2,5%)

9 (1%)

13 (1,3%)

37 (4,4%)

28 (3,3%)

< 0,001

Reperfusión

2.727 (76,8%)

553 (62,3%)

720 (74,3%)

685 (80,7%)

769 (91%)

< 0,001

TL

1.038 (29,2%)

455 (51,2%)

381 (39,4%)

135 (15,9%)

67 (7,9%)

ICPp

1.676 (47,2%)

99 (11,1%)

339 (35%)

552 (65%)

686 (81,2%)

Coronariografía durante ingreso

2.678 (75,4%)

469 (52,8%)

723 (74,6%)

758 (89,3%)

728 (86,2%)

< 0,001

VMI

191 (5,4%)

54 (6,1%)

57 (5,9%)

60 (7,1%)

20 (2,4%)

< 0,001

Killip I (máximo)

2.673 (75,3%)

627 (70,6%)

749 (77,3%)

631 (74,3%)

666 (78,8%)

< 0,001

Pericarditis Post-IAM

61 (1,7%)

22 (2,5%)

24 (2,5%)

13 (1,5%)

2 (0,2%)

0,001

Necesidad MPT

137 (3,9%)

57 (6,4%)

42 (4,3%)

27 (3,2%)

11 (1,3%)

< 0,001

Complicación mecánica

88 (2,5%)

35 (3,9%)

27 (2,8%)

21 (2,5%)

5 (0,6%)

< 0,001

CIV

26 (0,7%)

11 (1,2%)

10 (1%)

5 (0,6%)

0

Rotura PL

40 (1,1%)

13 (1,5%)

14 (1,4%)

10 (1,2%)

3 (0,4%)

IMi

21 (0,6%)

10 (1,1%)

3 (0,3%)

6 (0,7%)

2 (0,2%)

PCR hospitalaria

333 (9,4%)

121 (13,6%)

92 (9,5%)

66 (7,8%)

54 (6,4%)

< 0,001

Muerte

301 (8,5%)

114 (12,8%)

81 (8,4%)

68 (8%)

38 (4,5%)

< 0,001

PCR: parada cardiorrespiratoria; TL: trombolisis; ICPp: intervención coronaria percutánea primaria; VMI: ventilación mecánica invasiva; MPT: marcapasos temporal; CIV: comunicación interventricular; PL: pared libre; IMi: I. mitral isquémica.

Conclusiones: El aumento de la reperfusión coronaria en pacientes con SCAEST ha conllevado una disminución de la mortalidad intrahospitalaria de dichos pacientes junto con una menor incidencia de complicaciones mecánicas, pericárdicas, necesidad de MPT, VMNI y PCR durante la hospitalización.

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