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SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular
28-31 Octubre 2020
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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Comunicación
6065. Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico
Texto completo

6065-487 - FACTORES CONDICIONANTES DE UNA MEJORÍA DE LA FEVI TRAS REVASCULARIZACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE TRONCO Y/O TRES VASOS

Pedro Cano Vivar1, Rafael León Allocca1, José Carlos López Clemente1, Ángela Fernández Costa1, Vicente Pernias Escrig2, Irene Azenaia García-Escribano García1, Ana Laura Valcárcel Amante1, Mª Carmen Guirao Balsalobre1, Samantha Wasniewski1, María Sergia García Simón1, Derek Dau Villareal3, Daniela González Marcano4, Francisco Guillermo Clavel Ruipérez5, Pablo Ramos Ruiz6 y Juan Antonio Castillo Moreno1

1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia). 2Hospital de Manises, Valencia. 3Hospital de Torrevieja (Alicante). 4Hospital Rafael Méndez, Lorca (Murcia). 5Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia. 6Hospital General Universitario de Alicante.

Introducción y objetivos: La revascularización en pacientes con enfermedad de tronco (TCI) y 3 vasos supone una mejoría en la supervivencia y debería condicionar una mejoría de la FEVI del paciente. Aunque en las guías de práctica clínica queda bien establecido el manejo de esta patología, la información existente acerca del desarrollo de disfunción ventricular permanente en estos pacientes es muy limitada. Con el presente estudio queremos determinar el grado de mejoría de la función sistólica tras la revascularización y los posibles factores que la condicionan.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se seleccionó a los pacientes sometidos a coronariografía en un hospital de tercer nivel, con diagnóstico de enfermedad de TCI y/o 3 vasos en el periodo de 3 años. Recogimos los factores de riesgo cardiovascular, número de vasos enfermos, estrategia de revascularización y la FEVI previa y posterior a la revascularización. Se clasificó la severidad de la disfunción ventricular según los puntos de corte de las guías más recientes. El análisis bivariado se realizó mediante test t de Student para datos apareados. Para variables categóricas se empleó el test chi-cuadrado. Para el análisis multivariado se incluyeron variables con resultado significativo en el estudio univariado y aquellas referenciadas en la literatura.

Resultados: Se incluyó un total de 103 pacientes con una media de edad de 70,6 años y un predominio de varones (77,7%). La técnica de revascularización más empleada fue la cirugía (85,4%). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media previa a la intervención fue de 56,9% (IC95% 53,2-60,5) y tras la revascularización fue de 62,5% (IC95%: 59,9-65,1), diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01). Al analizar las variables que se podían relacionar con la mejoría de la FEVI, el análisis bivariado mostró la relación entre el género y la presencia de arteriopatía periférica con el aumento de la función sistólica tras la revascularización, con significación límite de la variable edad. Sin embargo, en el análisis multivariado, la edad fue la única variable independiente relacionada con la mejoría de la FEVI.

Análisis de la relación entre variables y mejoría de la FEVI

Bivariado

p

Sexo

0,03

Edad

0,08

HTA

0,28

IMC

0,44

Dislipemia

0,93

Diabetes mellitus

0,28

Tabaquismo activo

0,49

Insuficiencia renal

0,43

Arteriopatía periférica

0,005

Hemoglobina

0,76

Plaquetas

0,58

Multivariado

OR (IC95%)

Sexo

0,36 (0,12-1,09)

Edad

1,05 (1,01-1,11)

HTA

1,02 (0,91-1,16)

Dislipemia

1,75 (0,48-6,36)

Diabetes mellitus

0,53 (0,20-1,40)

Tabaquismo

0,12 (0,01-1,00)

Arteriopatía periférica

1,15 (0,43-3,08)

HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; OR: odds ratio; IC95%: intervalo de confianza al 95.

Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la revascularización de la enfermedad de TCI y/o 3 vasos en nuestro medio supone una mejoría de la fracción de eyección de los pacientes, influenciado por variables como la edad, el sexo y la presencia de arteriopatía periférica.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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