Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El manejo de pacientes no respondedores a resincronización cardiaca (RC) es difícil. El objetivo fue evaluar el efecto de sacubitrilo-valsartán (SV) en la calidad de vida en estos pacientes cualquiera que fuese su dispositivo.
Métodos: Se incluyeron pacientes con TRC-D (desfibrilador) o P (marcapasos) sin mejoría clínica al menos 6 meses tras el implante y en clase funcional NYHA ≥ II. Todos recibían tratamiento optimizado, incluyendo IECA/ARAII, cambiándose a SV. Pre toma de SV y a los 6 meses completaron dos cuestionarios de calidad de vida (Minnessota Living with Heart Failure (MLWHF) y Kansas City Cardiomyopathy Questionnare (KCCQ). Se definió como estatus final a los 6 meses estar mejor/similar/peor según los diversos dominios analizados.
Resultados: Incluimos 35 pacientes (75 ± 7 años, 72% varones, 44% cardiopatía isquémica, 83% NYHA II). Los pacientes con CRT-P eran significativamente mayores, mujeres, con cardiopatía no isquémica y mejor fracción eyección VI (tabla). Los valores totales de ambos cuestionarios mejoraron de manera significativa a los 6 meses en ambos grupos. El 86% de los pacientes CRT-P y el 83% de los CRT-D se encontraban mejor según el MLWHF, así como el 72% y 59% respectivamente con el KCCQ.
Pacientes/Resultados |
CRT-P (n=15) |
CRT-D (n=20) |
p |
|||
Edad (años) |
78 ± 6 |
73 ± 8 |
0,029 |
|||
Sexo mujer |
60 % |
5 % |
< 0,001 |
|||
Cardiopatía isquémica |
7 % |
75 % |
< 0,001 |
|||
Fracción eyección VI |
32 ± 5 |
25 ± 9 |
0,005 |
|||
Estatus final |
Mejor |
Similar |
Peor |
Mejor |
Similar |
Peor |
KCCQ limitación física |
72 % |
21 % |
7 % |
71 % |
29 % |
0 % |
KCCQ síntomas totales |
72 % |
28 % |
0 % |
82 % |
12 % |
6 % |
KCCQ estatus vital |
50 % |
43 % |
7 % |
47 % |
41 % |
12 % |
KCCQ estatus social |
44 % |
35 % |
21 % |
35 % |
41 % |
24 % |
KCCQ total |
72 % |
7 % |
21 % |
59 % |
29 % |
12 % |
MLWHF físico |
86 % |
7 % |
7 % |
77 % |
17 % |
6 % |
MLWHF emocional |
72 % |
21 % |
7 % |
71 % |
29 % |
0 % |
MLWHF total |
86 % |
14 % |
0 % |
83 % |
17 % |
0 % |
Valores totales |
Pre |
Post |
p |
Pre |
Post |
p |
KCCQ total |
37 ± 9 |
45 ± 12 |
0,03 |
43 ± 10 |
47 ± 10 |
0,001 |
MLWHF total |
42 ± 13 |
31 ± 14 |
0,001 |
38 ± 16 |
28 ± 17 |
0,001 |
Conclusiones: Sacubitrilo-valsartán mejora significativamente la calidad de vida en pacientes no respondedores a TRC, independientemente de la edad, sexo, cardiopatía de base y tipo de dispositivo.