Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El sistema Mitraclip ha supuesto un avance en el tratamiento de la insuficiencia mitral grave sintomática en aquellos pacientes rechazados para cirugía. Sin embargo, hasta un 26% de los pacientes no experimenta mejoría tras el implante del dispositivo. El objetivo es evaluar el seguimiento a largo plazo de los pacientes portadores de Mitraclip e identificar aquellos parámetros de mal pronóstico que nos permitan hacer una mejor selección de futuros candidatos a la técnica.
Métodos: Desde marzo de 2012 hasta abril 2014 se implantaron en nuestro centro 15 Mitraclips en pacientes con insuficiencia mitral grave sintomática. Durante el seguimiento a 660 ± 329 días, seis pacientes no experimentaron mejoría de la clase funcional e ingresaron por insuficiencia cardiaca; mientras que nueve mejoraron su clase funcional o no precisaron ingresos tras el implante. Se ha realizado un estudio comparativo de ambos grupos.
Resultados: La edad media del grupo de respondedores (grupo A) era 68,56 ± 9,29 frente a los no respondedores (grupo B) de 70,4 ± 8,73 años (p 0,73). Presentaban cardiopatía isquémica el 55,6% del grupo A frente al 100% del grupo B (p 0,06) y era portador de TRC 22,2% grupo A frente a 50% grupo B (p 0,28); el pro-BNP fue de 2.134 ng/dl grupo A frente a 8.365 grupo B (p 0,28). La comparativa del grupo A frente a grupo B de los parámetros ecocardiográficos iniciales fue una fracción de eyección 32,6 ± 13,9% frente a 26,67 ± 7,34% (p 0,36), DTDVI 66,38 ± 8,6 mm frente a 64,8 ± 6,5 mm (p 0,73), DTSVI 55,5 mm ± 11,5 frente a 55,3 ± 8 mm (p 0,97) y PSAP 52,4 ± 21,58 mmHg frente a 65,5 ± 10,9 mmHg (p 0,23). Tras el implante de Mitraclip disminuyó la insuficiencia mitral en el 77,8% grupo A frente a 50% grupo B (p 0,28), mejoró la FEVI en 55,6% frente a 66,7% (p 0,68) y disminuyó la PSAP en 55,6% frente a 50% (p 0,84).
Conclusiones: En la experiencia de nuestro centro, aquellos pacientes sin mejoría clínica tras el implante de Mitraclip presentaban peor fracción de eyección y mayor hipertensión pulmonar que los respondedores en el estudio ecocardiográfico inicial y era más frecuente la cardiopatía isquémica y la terapia de resincronización cardiaca.