Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los inhibidores del receptor angiotensina/neprilisina (ARNI) y la empagliflozina reducen la muerte cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca, pero los mecanismos son aún desconocidos. El objetivo del estudio es evaluar el efecto de ARNI y empagliflozina sobre la remodelación de la cicatriz e inducibilidad de taquicardia ventricular (TV) en un modelo porcino de infarto de miocardio (IM) crónico.
Métodos: Se indujo un IM anterior a 40 cerdos Landrace Large X White. Treinta y un animales (78%) sobrevivieron al procedimiento y se aleatorizaron a recibir tratamiento únicamente con bloqueadores beta (BB) (grupo 1, n = 7), empagliflozina + BB (grupo 2, n = 8), ARNI + BB (grupo 3, n = 8) o empagliflozina + ARNI + BB (grupo 4, n = 8). Se realizó resonancia magnética (cRM) con contraste a los 2 días (baseline) y 1 mes post-IM. Posprocesamiento de la cRM con el programa ADAS3D, se midieron subtipos de cicatriz (densa o borederzone) así como el número y volumen de corredores borderzone (BZ). Se realizó un estudio electrofisiológico y mapeo electroanatómico endoepicárdico de alta densidad 1 mes post-IM.
Resultados: Se indujo TV en 21/31 sujetos (68%). El tratamiento con ARNI (grupos 3 y 4) mostró una reducción significativa de inducibilidad de TV (OR 0,15 [0,026-0,91], p = 0,03) en comparación con los grupos sin ARNI (100%, 75%, 50% y 50% para los grupos 1, 2, 3 y 4, respectivamente), lo que representa una reducción del riesgo relativo del 30%. El tratamiento con empagliflozina (grupo 2) no redujo la inducibilidad de TV. Las cMR basales no mostraron diferencias significativas entre grupos en la masa de cicatriz ni corredores. Sin embrago, el tratamiento con ARNI y empagliflozina redujo significativamente el número (+1,0, -1,1, -1,2 y -1,7 corredores para los grupos 1, 2, 3 y 4, respectivamente; p = 0,021) y la masa (+0,3, -1,6, -0,8 y -0,4 gramos para los grupos 1, 2, 3 y 4, respectivamente; p = 0,012) de corredores en la cMR de seguimiento. Los grupos ARNI y empagliflozina tendieron a reducir la masa total de BZ en comparación con el grupo control (reducción del porcentaje de zona borderzone -1,2 ± 4, -4,9 ± 2, -5,6 ± 2, -3,8 ± 4; p = 0,102).
Principales objetivos del proyecto.
Conclusiones: El tratamiento con ARNI redujo la inducibilidad de TV en un 30%, probablemente debido a una reducción significativa del número y la masa de corredores BZ. La empagliflozina redujo el número y masa de corredores, sin afectar la inducibilidad de TV.
Juan Acosta Martínez, Dos Hermanas (Sevilla)