REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4029. Fármacos en trasplante

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B2 (Planta 1)

4029-7. Rechazo agudo en el trasplante cardiaco: ¿preparados para reducir el número de procedimientos invasivos? Papel de la ecocardiografía

Paula Beltrán Correas, Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Esther González López, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: El rechazo agudo (RA) del injerto es la principal causa de mortalidad en el primer año tras el trasplante cardiaco (TC). La vigilancia de la aparición de RA es obligada y el "gold standard" para su detección es la biopsia endomiocárdica (BEM).

Objetivos: Encontrar el mejor parámetro ecocardiográfico que pueda predecir el RA en pacientes sometidos a TC.

Métodos: Se incluyeron un total de 21 pacientes consecutivos trasplantados en nuestro centro desde 2009. Se realizaron un total de 11 ecocardiogramas por paciente el mismo día de la realización de la BEM. Se evaluaron parámetros clásicos de función ventricular izquierda así como de deformación miocárdica: strain longitudinal (S long), circunferencial (S circ) y radial (S rad).

Resultados: Se analizaron un total de 5184 segmentos y se realizaron un total de 141 BEMs. De acuerdo con la clasificación de la Sociedad Internacional de Trasplante Cardiaco y Pulmonar (ISHLT), 107 BEMs tenían rechazo grado 0R (75,8%), 30 1R (21,2%), 4 2R (2,8%) y 1 3R (0,8%). Encontramos una disminución significativa tanto de los parámetros clásicos como del S long en aquellos pacientes con RA. Las curvas ROC muestran que un valor de S long de -14,5% tiene una sensibilidad del 71%, especificidad del 67% y valor predictivo negativo de 88% para el diagnóstico de RA. Otras variables relacionadas de forma independiente con la presencia de RA fueron: un espesor septal > 13 mm (RR 2,6 [1,1-6,4]; p = 0,038) y un valor de S long menor que -14,5% (RR 4,96 [1,9-12,7]; p = 0,001).

Conclusiones: Tanto los parámetros ecocardiográficos tradicionales como las nuevas medidas de deformación miocárdica son útiles para la detección del RA. Además, ambos son fácilmente reproducibles y menos invasivos y costosos que la BEM. Por tanto, con la aplicación sistematizada de la ecocardiografía podría disminuirse el número de BEMs y limitarse su uso a aquellos casos en los que existe una alta sospecha de RA en pacientes trasplantados.

4029-7.tif

Curva ROC de los parámetros de VI relacionados con el rechazo agudo.

Comunicaciones disponibles de "Fármacos en trasplante"

4029-1. Presentación
Eduardo Barge Caballero, A Coruña y M. Ángeles Castel Lavilla, Barcelona.
4029-2. Efectos de Bosentan en candidatos a trasplante cardiaco con hipertensión pulmonar grave
Félix Pérez-Villa, Marta Farrero, Montserrat Cardona, Irene Tatjer y María Ángeles Castel del Hospital Clínic, Barcelona.
4029-3. ¿Influye el inhibidor de la calcineurina usado en el desarrollo de síndrome metabólico al año del trasplante cardiaco?
Diana Domingo Valero, Raquel López Vilella, Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Martínez Dolz, Manuel Portolés Sanz, Miguel Rivera Otero, Antonio Salvador Sanz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4029-4. Infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados cardiacos en función del inhibidor de la calcineurina utilizado
María Rodríguez Serrano, Ignacio Sánchez-Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez-Dolz, Manuel Portolés Sanz, Esther Roselló-Lleti, Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia e IIS Hospital La Fe, Valencia.
4029-5. Mejoría de la función diastólica en el paciente trasplantado cardiaco que recibe tratamiento con ivabradina
Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, María Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, Marta Guillén Marzo, Luis Rodríguez Chacón, Pureza Mainar Rucio y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
4029-6. Toxicidad muscular por estatinas en una cohorte de 515 trasplantados cardiacos: factores genéticos y no genéticos asociados
Raquel Marzoa Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge Caballero, Sergio A. Chávez-Leal, Ivonne Cárdenas Reyes, Paula Blanco Canosa, Zulaika Grille Cancela y Marisa Crespo-Leiro del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4029-7. Rechazo agudo en el trasplante cardiaco: ¿preparados para reducir el número de procedimientos invasivos? Papel de la ecocardiografía
Paula Beltrán Correas, Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Esther González López, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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