REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide

Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: La función sistólica del ventrículo derecho (VD) es el principal determinante de morbi-mortalidad en los pacientes con hipertensión pulmonar (HTP). La medición con ecocardiografía de la excursión sistólica del anillo tricuspídeo (TAPSE) tiene un reconocido valor pronóstico en este contexto. Recientemente se han empleado los parámetros de deformación miocárdica del VD para cuantificar con éxito la función sistólica global y regional en la HTP. El objetivo de este estudio es determinar si el strain (S) de VD medido mediante speckle-trackingpodría tener un valor pronóstico adicional a los parámetros clásicos en pacientes con HTP.

Métodos: Incluimos de forma prospectiva a 55 pacientes con HTP de distintas etiologías y 22 controles. Se midieron los picos de S longitudinal sistólico con speckle tracking en 6 segmentos del VD desde el plano apical 4 cámaras.

Resultados: Los pacientes con HTP presentaron valores de S significativamente más bajos que los controles: -15,5 ± 5,9 vs -25,90 ± 3,9 (p < 0,005). Durante un seguimiento medio de 9,2 ± 7,1 meses ocurrieron 8 eventos cardiovasculares (muerte o trasplante). En el análisis univariante, identificamos dos variables significativamente asociadas a mayor tasa de eventos: TAPSE (p = 0,005) y S (p = 0,002). La combinación de ambas variables (TAPSE y S) aumentó el área bajo la curva ROC para la predicción de eventos cardiovasculares respecto al TAPSE aislado (de 0,841 (p < 0,05) a 0,907 (p < 0,05) (fig. 1a). La curva de Kaplan-Meier mostró que existe una marcada predisposición al deterioro clínico y muerte en el subgrupo de pacientes con S bajo y TAPSE bajo (fig. 1b).

Conclusiones: El S global de VD tiene un valor pronóstico adicional al TAPSE para la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes con HTP, por lo que proponemos su utilización rutinaria en el seguimiento y monitorización de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación
Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.
4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral
Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen
Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.
4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide
Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica
Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía
Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?