Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los últimos años se ha producido una gran expansión del implante de prótesis aórticas transcatéter (TAVI). Gracias a la creciente evidencia clínica, la mayor experiencia de los operadores y la simplificación del procedimiento, la TAVI se puede considerar una alternativa terapéutica en pacientes de bajo riesgo quirúrgico (BRQ). El objetivo de este estudio fue describir los resultados a medio plazo del implante de prótesis supraanulares autoexpandibles de última generación en pacientes con BRQ.
Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con estenosis aórtica grave de BRQ, rechazados para cirugía por el equipo multidisciplinar, sometidos a TAVI con las válvulas Allegra (A) y ACURATE neo (ACT) entre junio de 2017 y abril de 2019 en nuestro centro. Se evaluaron las variables según las definiciones VARC-2.
Resultados: Se analizaron 107 pacientes (62,7% mujeres; 81,47 ± 6,7 años) con estenosis aórtica grave sintomática (área valvular: 0,7 ± 0,2 cm2, gradiente máximo: 77 ± 25,7 mmHg y gradiente medio: 44 ± 15,1 mmHg) con BRQ (EuroSCORE II 3,5 ± 2,4) tratados con TAVI transfemoral (A (n = 54) y ACT (n = 53). Se obtuvo un 96,1% de éxito inmediato en el implante, definido por gradiente residual < 20 mmHg e insuficiencia aórtica (IAo) menor que grave. La tasa de predilatación fue de un 73,8% y de posdilatación de un 34,3%. Las complicaciones periprocedimiento fueron: taponamiento cardiaco (n = 2; 1,8%), mala posición con necesidad de recolocación protésica (n = 1; 0,7%), vasculares (mayores n = 7; 6,4%; menores n = 7; 6,4%), necesidad de implante de marcapasos (n = 11; 11,6%), ictus (n = 5, 4,7%) y mortalidad total (n = 2, 1,9%). Tras un seguimiento de 9 ± 5,3 meses, la tasa de reingresos fue de un 11,9% (5,5% de causa cardiovascular), de ictus de un 1,8% y la mortalidad total de un 4,5% (1,8% mortalidad cardiaca).
Conclusiones: Los nuevos diseños de prótesis autoexpandibles son seguros y eficaces para el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática en pacientes con BRQ.