REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 01-11-2014 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)

4014-2. Diferencias geográficas en la evaluación de la severidad de la isquemia en pacientes derivados a pruebas de estrés con imagen: Hallazgos del estudio ISCHEMIA

Almudena Castro Conde1, Gabriela Guzmán Martínez1, Alessandro Sionis2, José Luis López Sendón1, Jeffrey S. Berger3, David J Maron3, Judith S. Hochman3 y Jonathan D Newman3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3New York University School of Medicine, New York, EE.UU.

Introducción: Los pacientes con isquemia moderada o severa tienen un mayor riesgo de infarto de miocardio o muerte cardiovascular, por lo que la identificación y cuantificación de la isquemia es de interés práctico. Se desconoce si la proporción estudios de perfusión miocárdica y ecocardiografía de estrés positivos para isquemia moderada o severa es similar o diferente dependiendo del área geográfica y del centro en el que se realiza el estudio.

Métodos: Se evaluaron los resultados de los estudios de perfusión miocárdica y ecocardiografía de estrés de los centros participantes en el Estudio Internacional Comparativo de la Eficacia Sanitaria con Enfoques Médicos e Invasivos (ISCHEMIA) que se realizaron como test de selección en pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable, según protocolo. Se evaluaron el número de estudios positivos para isquemia moderada o severa por centro. Todas las pruebas de isquemia se realizaron con imagen y se analizaron de forma ciega en el laboratorio central del estudio. Los datos se presentan como medianas ajustadas por centro (rango intercuartílico [IQR].

Resultados: 97 centros remitieron al laboratorio central 46.530 estudios durante 448 meses. De 34.463 estudios de perfusión miocárdica y 12.067 estudios de ecocardiografía de estrés, 1.308 (3,9% [IQR: 1,2, 8,0]) y 466 (3,2% [IQR: 0,0, 10,0]), presentaron al menos isquemia moderada, respectivamente (p = 0,74). La edad mediana fue de 66 años (IQR: 59, 73); y el 29,5% fueron mujeres. Se encontraron diferencias significativas según la región geográfica en la proporción de pacientes con isquemia moderada o grave en estudios de perfusión miocárdica o ecocardiografía de estrés (p < 0,001) así como, en edad (p < 0,001) pero no en sexo (p = 0,22). En comparación con los el resto de países, los estudios realizados en Estados Unidos (EEUU) tuvieron menor probabilidad de presentar isquemia moderada o grave (p < 0,001).

Resultados P, estrés para detección isquemia

País/Tipo prueba

Número de centros

Estudios realizados (medianas ajustadas al centro /país)

Proporción de estudios con resultado positivo para isquemia moderada o grave

Estados Unidos

53

100,0 (45,0-161,0)

2,9 (0,8- 7,1)

EPM

52

100,0 (40,0-161,0)

3,5 (0,8- 7,5)

Eco E

20

100,0 (49,5-165,5)

2,6 (0,8- 6,1)

Canadá

6

124,0 (81,8-159,3)

4,3 (1,8- 6,0)

EPM

6

124,0 (80,0-160,0)

4,6 (1,6- 6,1)

Eco E

1

 150,0

 2,7

Europa

34

28,0 (13,0-73,5)

5,3 (1,0- 12,5)

EPM

21

49,0 (20,0-83,0)

5,0 (1,7- 10,9)

Eco E

20

16,0 (8,8-30,3)

6,0 (0,0- 12,8)

Asia

EPM

4

53,0 (4,0-452,8)

6,4 (1,6- 81,3)

Eco E

4

53,0 (4,0-452,8)

6,4 (1,6- 81,3)

EPM: estudios de perfusión miocárdica ECO E: ecocardiograma de estrés,

Conclusiones: Existen variaciones geográficas en la proporción de estudios positivos para isquemia moderada o grave en los estudios de estrés con imagen. El número de estudios positivos para isquemia moderada o severa fue menor en EEUU que en el resto de los países, sugiriendo que existen variaciones entre diferentes países en la selección de candidatos o en la evaluación clínica de la isquemia.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y pronóstico en cardiopatía isquémica"

4014-1. Presentación
Mercè Roqué Moreno, Barcelona y Alejandro Recio Mayoral, Londres - Reino Unido.

4014-2. Diferencias geográficas en la evaluación de la severidad de la isquemia en pacientes derivados a pruebas de estrés con imagen: Hallazgos del estudio ISCHEMIA
Almudena Castro Conde1, Gabriela Guzmán Martínez1, Alessandro Sionis2, José Luis López Sendón1, Jeffrey S. Berger3, David J Maron3, Judith S. Hochman3 y Jonathan D Newman3 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 3New York University School of Medicine, New York, EE.UU.

4014-3. Valor predictivo de la troponina I de alta sensibilidad en la enfermedad coronaria estable
Rocío Carda Barrio1, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña1, Joaquín Alonso Martín2, Óscar Lorenzo González1, Lorenzo López Bescós3, Jerónimo Farré Muncharaz1 y José Tuñón Fernández1 de la 1Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid) y 3Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón (Madrid).

4014-4. Distribución diferencial de microvesículas celulares en sangre coronaria y sangre periférica en relación al tiempo de oclusión de pacientes SCACEST
Rosa Suades1, Teresa Padró1, Javier Crespo1, Ilaria Ramaiola1, Manel Sabaté2 y Lina Badimón Maestro1 del 1Centro de Investigación Cardiovascular (CSIC-ICCC), Barcelona y 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

4014-5. Evaluación de la angina preinfarto y citoquinas pronósticas
Núria Farré López, Verónica Quintern, Marta Guillén, Jordi Guarinos, Mercè Camprubí, Judith Rodríguez, Moshen Mohandes y Alfredo Bardají del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4014-6. Asociación entre variantes genéticas de enfermedad coronaria y aterosclerosis subclínica: estudio de asociación y meta-análisis
Michel Zabalza Cerdeiriña1, Isaac Subirana2, Carla Lluis-Ganella2, Sergi Sayols2, Fernando Civeira3, Rafel Ramos4, Jaume Marrugat2 y Roberto Elosua2 del 1Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona/Hospital Josep Trueta, Girona, 2Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona, 3Lipid Unit, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y 4School of Medicine, Girona University, Girona.

4014-7. Dinámica de la obstrucción microvascular en un modelo in vivo de isquemia-reperfusión
Arantxa Hervás Lorente, María J. Forteza de los Reyes, Elena de Dios Lluch, Amparo Ruíz Saurí, Clara Bonanad Lozano, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris de la Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia.

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