SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST

Fecha : 24-10-2015 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala B1 (Planta 1)

4011-3. Impacto de la intervención coronaria percutánea en la supervivencia hospitalaria de 89.600 pacientes con síndrome coronario agudo, ingresados en hospitales europeos en 2000-2014

Irene Román Dégano¹, Jean Ferrieres², Ana Azevedo³, Christa Meisinger⁴, Danilo Fusco⁵, Luiggi Tavazzi⁶, John Lekakis⁷ y Jaume Marrugat¹ del ¹Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, ²The Toulouse MONICA Project (AEPMCV), Toulouse University School of Medicine, Toulouse (Francia), ³University of Porto Medical School and Institute of Public Health of the University of Porto (ISPUP), Oporto (Portugal), ⁴MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry, Central Hospital Augsburg, Augsburg (Alemania), ⁵Dipartimento di Epidemiologia ASL RME (DEASL), Roma (Italia), ⁶Maria Cecilia Hospital, GVM Care and Research – E.S. Health Science Foundation Onlus (ESREFO), Cotignola (Italia) y ⁷ATTIKON Hospital, University of Athens Medical School, Atenas (Grecia).

Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria causa el 10% de las defunciones y el 25% de las hospitalizaciones en Europa. El síndrome coronario agudo (SCA) es la principal forma de presentación clínica y afecta especialmente a la población ≥ 65 años. Se ha descrito que el manejo en fase aguda de los pacientes ≥ 65 años con SCA es menos intenso que en los más jóvenes, principalmente por las dudas sobre el riesgo/beneficio asociado al tratamiento intensivo en la población ≥ 65 años. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la intervención coronaria percutánea (ICP) durante la hospitalización en la supervivencia de pacientes con SCA.

Métodos: En el proyecto EUROTRACS (European treatment and reduction of acute coronary syndromes cost analysis), se obtuvieron datos de 94.402 pacientes con SCA, ingresados en hospitales europeos después del año 2000, de los cuales 89.600 se incluyeron en este estudio. Para evitar un posible sesgo de selección se utilizó el análisis por índice de propensión (IP). El IP se construyó utilizando regresión logística y características de los pacientes al ingreso. La asociación entre mortalidad hospitalaria y tratamiento de ICP se analizó, por grupo de edad < 65 y ≥ 65 años, y por tercil del IP, utilizando regresión logística ajustada por características clínicas durante la hospitalización y por el IP. Finalmente, se analizó el beneficio de realizar ICP comparando la mortalidad hospitalaria esperada dependiendo del tratamiento (con o sin ICP).

Resultados: En los pacientes con mayor indicación de ICP (tercil superior de IP), el tratamiento con ICP redujo la mortalidad hospitalaria del 15,5% al 7,4% en pacientes ≥ 65 años, y del 4,3% al 1,6% en pacientes < 65 años (p-valor < 0,001) (tabla). En pacientes ≥ 65 años, el tratamiento con ICP en los dos terciles inferiores del IP, también mostró una reducción significativa en la mortalidad hospitalaria (de 11,1% a 5,3%, y de 12,1% a 7%, respectivamente). La reducción observada en la mortalidad hospitalaria significaría una reducción de 39 y 6 acontecimientos mortales/1000 SCA en pacientes ≥ 65 años y < 65 años, respectivamente.

Mortalidad hospitalaria según el tratamiento con intervención coronaria percutánea, el índice de propensión para intervención coronaria percutánea y el grupo de edad
Índice de propensión	Primer tercil (0,0827, 0,414)	Segundo tercil (0,4139, 0,556)	Tercer tercil (0,5559, 0,668)
Índice de propensión	% (IC95%)	% (IC95%)	% (IC95%)
< 65 años
Mortalidad hospitalaria en pacientes no tratados con ICP	3,5%	2,1%	4,4%
Mortalidad hospitalaria en pacientes tratados con ICP	2,9%	1,0%	1,6%
Diferencia en la mortalidad hospitalaria	0,6% (-0,2%; 1,4%)	1,1% (0,7%; 1,5%)*	2,8% (2,1%; 3,6%)*
OR (IC95%)	0,79 (0,58;1,08)	0,40 (0,28;0,57)*	0,29 (0,22;0,37)*
≥ 65 años
Mortalidad hospitalaria en pacientes no tratados con ICP	12,1%	11,1%	15,5%
Mortalidad hospitalaria en pacientes tratados con ICP	7,1%	5,4%	7,5%
Diferencia en la mortalidad hospitalaria	5,0% (4,1%; 5,9%)*	5,8% (5,1%; 6,5%)*	8,1% (6,9%; 9,2%)*
OR (IC95%)	0,51 (0,44; 0,58)*	0,36 (0,32; 0,42)*	0,36 (0,31; 0,42)*

Conclusiones: El tratamiento con ICP durante la hospitalización se asocia con menor riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con SCA, independientemente de la edad y de las características clínicas del paciente, del tipo de SCA y del diagnóstico de alta.

Comunicaciones disponibles de "Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST"

4011-1. Presentación: José Antonio Baz Alonso, Vigo (Pontevedra) y José A. Diarte de Miguel, Zaragoza.

4011-2. Comparación de regímenes antitrombóticos en la angioplastia primaria de pacientes > 75 años con infarto ST alto: resultados del estudio ESTROFA-IM+75: José María de la Torre Hernández¹, Saleta Fernández², Alejandro Diego³, Fernando Alfonso⁴, José Moreu⁵, Antonio L. Arrebola⁶, Marta Monteagudo⁷ y Fernando Lozano Ruiz-Póveda⁸ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra), ³Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, ⁴Hospital de La Princesa, Madrid, ⁵Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ⁶Hospital Virgen de las Nieves, Granada, ⁷Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia y ⁸Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

4011-3. Impacto de la intervención coronaria percutánea en la supervivencia hospitalaria de 89.600 pacientes con síndrome coronario agudo, ingresados en hospitales europeos en 2000-2014: Irene Román Dégano¹, Jean Ferrieres², Ana Azevedo³, Christa Meisinger⁴, Danilo Fusco⁵, Luiggi Tavazzi⁶, John Lekakis⁷ y Jaume Marrugat¹ del ¹Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, ²The Toulouse MONICA Project (AEPMCV), Toulouse University School of Medicine, Toulouse (Francia), ³University of Porto Medical School and Institute of Public Health of the University of Porto (ISPUP), Oporto (Portugal), ⁴MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry, Central Hospital Augsburg, Augsburg (Alemania), ⁵Dipartimento di Epidemiologia ASL RME (DEASL), Roma (Italia), ⁶Maria Cecilia Hospital, GVM Care and Research – E.S. Health Science Foundation Onlus (ESREFO), Cotignola (Italia) y ⁷ATTIKON Hospital, University of Athens Medical School, Atenas (Grecia).

4011-4. Angioplastia primaria en pacientes con anticoagulación oral crónica: Manejo periprocedimiento y complicaciones hemorrágicas: María Isabel Barrionuevo Sánchez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Daniel Prieto-Mateos, Gonzalo Gallego Sánchez, Sofía Calero Núñez, Antonio Gutiérrez-Díez, Arsenio Gallardo López y Jesús Jiménez Mazuecos del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

4011-5. Efecto de la circulación colateral en el pronóstico a largo plazo de los pacientes tratados con angioplastia primaria: Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez-González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Arturo García Touchard, José Ramón Domínguez Puente, Luis Alonso-Pulpón y Francisco Javier Goicolea Ruigómez del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4011-6. Reserva fraccional de flujo durante la angioplastia primaria. ¿Nuevo índice predictor de viabilidad en el infarto agudo de miocardio?: Manuel J. Vargas Torres, Francisco Bosa Ojeda, Geoffrey J. Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín García-González, Corabel Méndez-Vargas, Marta Isabel Padilla Pérez y Esther González Cabeza del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4011-7. Asociación de aspirina y clopidogrel para la prevención de la oclusión precoz de injertos aorto-coronarios: Resultados clínicos y angiográficos de un estudio aleatorizado: María José Dalmau Sorlí¹, Manuel Barreiro Pérez², Javier López Rodríguez¹, María Bueno Codoñer¹, Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Ana Martín García² y José M. González Santos¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4011. Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST

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