SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST

Fecha : 24-10-2015 10:15:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala B1 (Planta 1)

4011-7. Asociación de aspirina y clopidogrel para la prevención de la oclusión precoz de injertos aorto-coronarios: Resultados clínicos y angiográficos de un estudio aleatorizado

María José Dalmau Sorlí¹, Manuel Barreiro Pérez², Javier López Rodríguez¹, María Bueno Codoñer¹, Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Ana Martín García² y José M. González Santos¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: La prevalencia de la oclusión de injertos aorto-coronarios durante el primer año después de la cirugía de revascularización coronaria es elevada. El empleo de aspirina reduce el fracaso del injerto y los eventos cardiovasculares. Evaluamos el impacto de la asociación de aspirina y clopidogrel frente a monoterapia con aspirina en la permeabilidad de los injertos y la incidencia de eventos cardiovasculares adversos.

Métodos: Realizamos un estudio prospectivo aleatorizado en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria de forma electiva. 200 pacientes consecutivos se asignaron de forma aleatoria a dos grupos: 97 pacientes recibieron aspirina 300 mg (Grupo A) y 103 pacientes recibieron aspirina 100 mg asociado a clopidogrel 75 mg (Grupo AC). El protocolo antiagregante fue iniciado inmediatamente después de la cirugía y se continuó hasta el primer año posquirúrgico. A los 18 meses se analizó la permeabilidad del los injertos aortocoronarios mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada multicorte (TCMC). Se evaluó la ocurrencia de eventos adversos cardiacos o cerebrovasculares mayores (MACCE), así como la aparición de complicaciones hemorrágicas durante el seguimiento.

Resultados: Las características preoperatorias de los pacientes fueron similares en ambos grupos. Se realizaron una media de 3,51 anastomosis distales/paciente, en 45% de pacientes se empleó la arteria mamaria bilateral y en 26% la arteria radial. El seguimiento clínico fue completo en los 200 pacientes y se realizó estudio angiográfico mediante TCMC en 194 pacientes (97%). La incidencia de MACCEs totales fue similar en ambos grupos (A 5,2% frente a AC 9,7%, p = 0,22). La necesidad de reintervención coronaria percutánea no mostró diferencias estadísticamente significativas (A 3,1% frente a AC 4,9%, p = 0,78). Se analizaron mediante TCMC un total de 542 injertos y 680 anastomosis distales. A los 18 meses la permeabilidad global de los injertos fue del 83,1% en el grupo A y del 89,4% en el grupo AC (p = 0,06). La permeabilidad de los injertos de arteria mamaria, radial y vena safena fue similar en ambos grupos.

Resultados clínicos y angiográficos a los 18 meses
Resultados clínicos (n = 200)
		Grupo A (n = 97)	Grupo AC (n = 103)		p
MACCE		5 (5,2%)	10 (9,7%)		0,222
Muerte cardiaca		1 (1,0%)	0		0,976
Reintervención percutánea		3 (3,1%)	5 (4,9%)		0,784
Infarto de miocardio		1 (1,0%)	2 (1,9%)		1,000
Ictus		1 (1,0%)	3 (2,9%)		0,657
Hemorragias mayores		1 (1,0%)	2 (1,9%)		1,000
Hemorragias menores		0	2 (1,9%)		0,504
Resultados angiográficos (n = 194)
	Grupo A (n = 92)		Grupo AC (n = 102)		p
	Anastomosis	Permeabilidad	Anastomosis	Permeabilidad
AMI	110	95,9%	128	95,1%	0,856
AMD	53	97,8%	48	91,2%	0,371
Arteria radial	35	74,2%	32	92,6%	0,061
Vena safena	128	78,6%	146	83,5%	0,450
AMI: Arteria mamaria izquierda, AMD: arteria mamaria derecha,

Conclusiones: En comparación con la monoterapia con aspirina, la combinación de aspirina más clopidogrel no aumenta significativamente la permeabilidad de los injertos aortocoronarios a corto plazo ni disminuye la incidencia de eventos cardiacos adversos.

Comunicaciones disponibles de "Cuestiones candentes en intervencionismo en el SCACEST"

4011-1. Presentación: José Antonio Baz Alonso, Vigo (Pontevedra) y José A. Diarte de Miguel, Zaragoza.

4011-2. Comparación de regímenes antitrombóticos en la angioplastia primaria de pacientes > 75 años con infarto ST alto: resultados del estudio ESTROFA-IM+75: José María de la Torre Hernández¹, Saleta Fernández², Alejandro Diego³, Fernando Alfonso⁴, José Moreu⁵, Antonio L. Arrebola⁶, Marta Monteagudo⁷ y Fernando Lozano Ruiz-Póveda⁸ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra), ³Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, ⁴Hospital de La Princesa, Madrid, ⁵Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ⁶Hospital Virgen de las Nieves, Granada, ⁷Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia y ⁸Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real.

4011-3. Impacto de la intervención coronaria percutánea en la supervivencia hospitalaria de 89.600 pacientes con síndrome coronario agudo, ingresados en hospitales europeos en 2000-2014: Irene Román Dégano¹, Jean Ferrieres², Ana Azevedo³, Christa Meisinger⁴, Danilo Fusco⁵, Luiggi Tavazzi⁶, John Lekakis⁷ y Jaume Marrugat¹ del ¹Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, ²The Toulouse MONICA Project (AEPMCV), Toulouse University School of Medicine, Toulouse (Francia), ³University of Porto Medical School and Institute of Public Health of the University of Porto (ISPUP), Oporto (Portugal), ⁴MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry, Central Hospital Augsburg, Augsburg (Alemania), ⁵Dipartimento di Epidemiologia ASL RME (DEASL), Roma (Italia), ⁶Maria Cecilia Hospital, GVM Care and Research – E.S. Health Science Foundation Onlus (ESREFO), Cotignola (Italia) y ⁷ATTIKON Hospital, University of Athens Medical School, Atenas (Grecia).

4011-4. Angioplastia primaria en pacientes con anticoagulación oral crónica: Manejo periprocedimiento y complicaciones hemorrágicas: María Isabel Barrionuevo Sánchez, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Daniel Prieto-Mateos, Gonzalo Gallego Sánchez, Sofía Calero Núñez, Antonio Gutiérrez-Díez, Arsenio Gallardo López y Jesús Jiménez Mazuecos del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

4011-5. Efecto de la circulación colateral en el pronóstico a largo plazo de los pacientes tratados con angioplastia primaria: Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Elena Rodríguez-González, María Alejandra Restrepo Córdoba, Arturo García Touchard, José Ramón Domínguez Puente, Luis Alonso-Pulpón y Francisco Javier Goicolea Ruigómez del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4011-6. Reserva fraccional de flujo durante la angioplastia primaria. ¿Nuevo índice predictor de viabilidad en el infarto agudo de miocardio?: Manuel J. Vargas Torres, Francisco Bosa Ojeda, Geoffrey J. Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín García-González, Corabel Méndez-Vargas, Marta Isabel Padilla Pérez y Esther González Cabeza del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4011-7. Asociación de aspirina y clopidogrel para la prevención de la oclusión precoz de injertos aorto-coronarios: Resultados clínicos y angiográficos de un estudio aleatorizado: María José Dalmau Sorlí¹, Manuel Barreiro Pérez², Javier López Rodríguez¹, María Bueno Codoñer¹, Elena Arnáiz García¹, Adolfo Arévalo Abascal¹, Ana Martín García² y José M. González Santos¹ del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

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