REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Manejo actual de la estenosis aórtica

Fecha : 22-10-2015 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala A2 (Planta-2)

5007-2. Los niveles de sST2 en suero se asocian con la fibrosis miocárdica en la estenosis aórtica GRAVE

Vanessa Arrieta Paniagua1, Natalia López-Andres2, Rafael Sádaba Sagredo1, Virginia Álvarez Asiain1, Fernando Olaz Preciado1, Amaya Fernández de Celis2, Ernesto Martínez Martínez2 y Amaia Melero Lacasia1 del 1Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Navarrabiomed, Fundación Miguel Servet, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: El ST2 soluble (sST2) es un nuevo biomarcador de remodelado y fibrosis ventricular que ha demostrado tener valor pronóstico en la insuficiencia cardiaca. La fibrosis focal miocárdica evaluada con resonancia magnética cardiaca (RMNc) mediante secuencias de realce tardío (RT) es un nuevo predictor de evolución adversa en la estenosis aórtica (EAo) grave.

Objetivos: Determinar si existe relación entre los niveles de sST2 en suero y la presencia, patrón y cuantificación de la fibrosis focal miocárdica evaluada mediante RMNc en los pacientes con EAo grave.

Métodos: Estudio prospectivo observacional en pacientes con EAo grave con indicación quirúrgica. Previo a la cirugía se realizó RMNc en un sistema de 1,5T incluyendo secuencias de RT y análisis de sangre para la determinación de los niveles de sST2. Para la cuantificación de la fibrosis focal se utilizó el programa QMass MR7.1.

Resultados: Se estudiaron 79 pacientes (edad 72 ± 8 años; 61% varones) con EAo grave (gradiente máximo 79 ± 21 mmHg, medio 51 ± 14 mmHg, área 0,8 ± 0,1 cm2). El 53% de los pacientes (42/79) tenían RT en el estudio con RMNc. Los pacientes con RT positivo presentaron niveles de sST2 significativamente más elevados en suero (34,6 ± 7,6 frente a 17,9 ± 5,6; p 0,000). 23 pacientes tenían patrón de RT intramiocárdico y 19 pacientes patrón de RT subendocárdico. A igualdad de gravedad de la EAo, los pacientes con RT tenían mayor masa ventricular izquierda (predominantemente aquellos con RT intramiocárdico), mayor volumen ventricular izquierdo y menor fracción de eyección (sobre todo aquellos con RT subendocárdico). Los niveles de sST2 fueron más elevados en los pacientes con RT intramiocárdico. Se observó correlación positiva entre los niveles de sST2 y el volumen telediastólico de ventrículo izquierdo (r 0,256; p 0,041) y la masa de ventrículo izquierdo (r 0,28; p 0,0037). La mediana de masa de RT fue de 5 g (RIQ 2,3-12,3). Se observó correlación positiva entre los niveles de sST2 y la masa de RT (r 0,433; p 0,000).

 

RT intramiocárdico

RT subendocárdico

No RT

p

sST2 (ng/ml)

38 ± 4

31 ± 9

18 ± 5

0,000

VTDVI (ml)

144 ± 45

150 ± 61

116 ± 26

0,008

Masa VI (g)

195 ± 51

188 ± 81

147 ± 35

0,005

FE (%)

62 ± 15

56 ± 17

70 ± 10

0,001

Masa RT (g)

4,1 (RIQ 1,7-9,8)

5,7 (RIQ 2-15)

-

0,866

Conclusiones: Existe relación entre los niveles de sST2 en suero y la presencia de fibrosis focal miocárdica evaluada mediante RMNc. El sST2 podría identificarse como un nuevo biomarcador pronóstico en la EAo grave.

Comunicaciones disponibles de "Manejo actual de la estenosis aórtica"

5007-1. Presentación
Miguel Castillo Orive, Madrid.

5007-2. Los niveles de sST2 en suero se asocian con la fibrosis miocárdica en la estenosis aórtica GRAVE
Vanessa Arrieta Paniagua1, Natalia López-Andres2, Rafael Sádaba Sagredo1, Virginia Álvarez Asiain1, Fernando Olaz Preciado1, Amaya Fernández de Celis2, Ernesto Martínez Martínez2 y Amaia Melero Lacasia1 del 1Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Navarrabiomed, Fundación Miguel Servet, Pamplona (Navarra).

5007-3. Estenosis aórtica GRAVE de bajo flujo. Características, eventos clínicos y significado pronóstico
Carolina Ortiz Cortés, Luis Enrique Lezcano Gort, Zineb Kounka, María José Romero Castro, Pablo Sánchez Calderón, M. Victoria Mogollón Jiménez, Yolanda Porras Ramos y Gonzalo Marcos Gómez del Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

5007-4. La extensión de la fibrosis focal miocárdica en la estenosis aórtica GRAVE se relaciona con el grado de afectación ventricular
Vanessa Arrieta Paniagua1, Virginia Álvarez Asiain1, Fernando Olaz Preciado1, Natalia López-Andres2, Rafael Sádaba Sagredo1, Amaia Melero Lacasia1, Mercedes Ciriza Esandi1 y Javier de Diego Candela1 del 1Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Navarrabiomed, Fundación Miguel Servet, Pamplona (Navarra).

5007-5. Análisis de supervivencia en pacientes con estenosis aórtica calcificada moderada-grave asintomática
Miryam Martínez Pascual del Riquelme1, Julián Jesús Arense Gonzalo2, Juan Antonio Castillo-Moreno3 y Santiago Egea Beneyto3 del 1Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia), 2Facultad de Medicina, Espinardo (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5007-6. Caracterización hemodinámica durante el ejercicio de la estenosis aórtica de bajo gradiente con fracción de eyección normal
Candelas Pérez del Villar1, Raquel Yotti1, María Ángeles Espinosa1, Enrique Gutiérrez1, Pedro Luis Sánchez-Fernández2, Pablo Martínez-Legazpi1, Francisco Fernández-Avilés1 y Javier Bermejo1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5007-7. ¿Es el manejo de la estenosis aórtica GRAVE distinto en función del tipo de hospital? Resultados del registro IDEAS
Hugo González Saldivar1, Albert Ariza Solé2, Gabriela Guzmán-Martínez2, Juan José Gómez-Doblas2, Antonio Arribas Jiménez2, María Eugenia Fuentes2, Laura Galián Gay2 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Registro IDEAS, Madrid.

5007-8. Estenosis aórtica GRAVE asintomática/oligosintomática: lo mejor sigue siendo el tratamiento conservador
Hugo González Saldivar1, Martín Ruiz Ortiz2, Pablo Avanzas2, Emad Abu-Assi2, María Victoria Mogollón Jiménez2, Tomás Ripoll2, Óscar Díaz Castro2 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Registro IDEAS, Madrid.

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