REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4008. Manejo del paciente anciano con cardiopatía

Fecha : 24-10-2015 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala R2+R3 (Planta 1)

4008-3. Diferencias según edad en los patrones hemodinámicos medidos con cardiografía de impedancia durante test basculante en pacientes con síncope vasovagal

Víctor Expósito García, Luis Ruiz Guerrero, Carolina Sorto Sánchez, Susana González-Enríquez, Felipe Rodríguez-Entem y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: El síncope neuromediado es la principal causa de síncope en todos los rangos de edad. Las bases fisiopatológicas detrás de los diferentes patrones de respuesta (mixto, cardioinhibidor o vasodepresor) permanecen desconocidas. Un mejor conocimiento de los mecanismos del síncope podría suponer un mejor manejo clínico, especialmente en ancianos, donde predominan formas vasodepresoras.

Métodos: Incluimos en el estudio pacientes consecutivos con sospecha clínica de SNM remitidos a nuestra Unidad de Arritmias. Tras anamnesis y exploración física, a todos se realizó test basculante según protocolo italiano, con fase activa farmacológica con NTG sl, así como medida continua de FC, PA y cardiografía de impedancia hasta el síncope. La respuesta hemodinámica se clasificó según criterios VASIS-2. Los pacientes > 65 años se clasificaron como ancianos previo a cualquier análisis estadístico.

Resultados: 22 pacientes se incluyeron prospectivamente en el estudio, 11 ancianos (edad media 76,3 ± 8,7) y 11 jóvenes (36,2 ± 10,6). La respuesta hemodinámica predominante en ancianos fue VASIS 3, vasodepresora, (6 pacientes, 54,5%), ausente en el grupo de jóvenes. Basalmente el índice eyectivo cardiaco se encontraba disminuido en ambos grupos, con disminución más marcada en el grupo añoso a lo largo del tilt (SI media 40,4 ± 9,2 ml/m3 frente a 30,9 ± 5,2; p 0,07; hasta 38,5 ± 13,3 frente a 27,9 ± 2,2; p 0,02). El índice telediastólico se encontró discretamente elevado en ambos grupos (jóvenes 65,8 ± 15,7 ml/m2; ancianos 55,4 ± 6,2), disminuyendo del mismo modo a lo largo del tilt. Los valores de índice cardiaco e índice de trabajo ventricular izquierdo eran menores en el grupo añoso. Destaca la existencia de un incremento en el ratio LFHF-RRI (balance simpático-vagal) a lo largo del tilt, de menor cuantía en el grupo > 65 años (2,2 frente a 4,12; p < 0,02).

Parámetros analizados en jóvenes (Young) y ancianos (Elderly).

Conclusiones: En pacientes ancianos con formas predominantemente vasodepresoras, el incremento modesto del ratio LFHF-RRI durante el estrés ortostático a pesar de gastos cardiacos disminuidos traduce una mayor necesidad de vasoconstricción para evitar el síncope. El fracaso en dicha compensación podría caracterizar la mayor tendencia a respuestas vasodepresoras en este rango de edad.

Comunicaciones disponibles de "Manejo del paciente anciano con cardiopatía"

4008-1. Presentación
Alberto Puchol Calderón, Toledo y Pilar Tormos Mas, Barcelona.

4008-2. ¿Es necesario que la mayor parte de los pacientes con cardiopatía crónica sean vistos de forma periódica por el cardiólogo?
María Facenda Lorenzo, Julio Hernández-Afonso, Raquel Pimienta-González, Ana P. Fariña-Ruiz, Luis Álvarez-Acosta, Celestino Hernández-García, Diego Fernández-Rodríguez y Marcos Farráis-Villalba del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4008-3. Diferencias según edad en los patrones hemodinámicos medidos con cardiografía de impedancia durante test basculante en pacientes con síncope vasovagal
Víctor Expósito García, Luis Ruiz Guerrero, Carolina Sorto Sánchez, Susana González-Enríquez, Felipe Rodríguez-Entem y Juan José Olalla Antolín del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4008-4. El código infarto en el anciano: características diferenciales de una población siempre de alto riesgo
José María Gómez Sansano1, Emilio Galcerá Jornet1, Juan Miguel Ruiz Nodar1, David Ramos Alzamora2, Pascual Bordes Siscar1, Javier Pineda Rocamora1, José Valencia Martín1 y Vicente Mainar Tello1 del 1Hospital General Universitario de Alicante y 2Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante).

4008-5. Valor predictivo de la capacidad funcional valorada por ergometría en la hospitalización en pacientes ancianos
Carlos Casanova Rodríguez, Rubén Cano Carrizal, Diego Iglesias del Valle, Ángel García García, Javier de Juan Bagudá, M. Belén Paredes González, Elena de la Cruz Berlanga e Ignacio Plaza Pérez del Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4008-6. Infraestimación del riesgo de mortalidad hospitalaria y al año en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo clasificados como de riesgo bajo por la escala GRACE
Alberto Cordero Fort, Ramón López-Palop, Pilar Carrillo, Amin El Amrani, Rubén Martínez, María García-Carrilero, Clara Gunturiz y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

4008-7. Tratamiento antiagregante al alta tras un síndrome coronario agudo en pacientes ancianos
Antonio Chacón Piñero, Marta Lledó Gómez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Mercedes Merchán Cuenda, Carmen García Corrales, Patricia Trinidad Márquez Lozano y Bruno Bengla Limpo del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

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