Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: Elvernakalant es un antiarrítmico con una alta selectividad auricular que se ha demostrado eficaz para la cardioversión farmacológica de la fibrilación auricular (FA) < 7 días de evolución en pacientes con cardiopatía leve o moderada. En el presente trabajo hemos querido estudiar la eficacia y seguridad del fármaco en nuestro medio.
Métodos: Estudio retrospectivo en el que se han incluido pacientes consecutivos que acudieron a urgencias con una FA < 7 días de evolución y se utilizó vernakalant para la cardioversión farmacológica. Se utilizó según las recomendaciones de la ficha técnica, aplicando una primera perfusión de 3 mg/kg en 10 minutos, seguidos de 15 minutos de monitorización y en caso de persistir la FA, una nueva perfusión de 2 mg/kg.
Resultados: Incluimos 26 pacientes (65 años, 62% varones), que acudieron a urgencias con una FA de 5 (1-118) h de mediana de evolución. Un 54% eran HTA. Solo un paciente tenía antecedente de cardiopatía isquémica. La frecuencia cardiaca media de la FA era de 132 lpm. El vernakalant consiguió la reversión a ritmo sinusal de todos salvo 4 paciente (85% de pacientes revirtieron) en tan solo 9 (2-45) min de media desde el inicio de la primera perfusión. El tiempo total en urgencias de estos pacientes solo fue de 4,7 (2-10) horas. Solo 3 pacientes presentaron complicaciones leves relacionadas con el fármaco. Dos pacientes presentaron náuseas y un tercero presentó una taquicardia ventricular no sostenida (de menos de 1 pantalla del monitor). Sobre el uso concomitante con otros antiarrítmicos, un paciente fue tratado con amiodarona iv que no resultó eficaz. A las 4 horas se le pautó vernakalant y revirtió a ritmo sinusal. En otro caso se administró a un paciente en tratamiento crónico con flecainida. De los 4 pacientes que no revirtieron, 2 de ellos presentaban una valvulopatía mitral reumática en la ecocardiografía.
Conclusiones: El vernakalant es un antiarrítmico eficaz, seguro y muy rápido para la reversión a ritmo sinusal de pacientes con FA de < 7 días de evolución. Su uso en urgencias puede facilitar y acortar significativamente el manejo de estos pacientes.