REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Ablación de TV ¿Dónde estamos?

Fecha : 27-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

4001-7. Utilidad de la caracterización de la cicatriz miocárdica en la predicción de arritmias ventriculares en pacientes sometidos a resincronización cardiaca. Estudio prospectivo multicéntrico

Juan Acosta Martínez1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, María Matiello1, Julio Martí-Almor1, Concepción Alonso1, José M. Tolosana1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: Una elevada proporción de pacientes con indicación de resincronización cardiaca (TRC), reciben un TRC con desfibrilador (TRCD). Sin embargo, la tasa de terapias apropiadas en estos pacientes es baja. Este estudio evalúa la utilidad de la caracterización tisular mediante resonancia magnética con realce tardío de gadolinio (RMrt) en la predicción de terapias de DAI y muerte súbita (MS) en pacientes con indicación de TRC.

Métodos: Se incluyeron prospectivamente en 6 centros pacientes con indicación de clase I de TRC en prevención primaria. Antes del implante del dispositivo se realizó una RMrt, que fue posprocesada mediante un software específico para la cuantificación y caracterización de la cicatriz miocárdica usando un algoritmo basado en la intensidad de señal de pixel que discriminaba entre músculo sano, zona intermedia (ZI) y cicatriz densa (core). Se analizó la presencia/masa de canales de ZI (corredores de ZI rodeados por core que conectan 2 zonas de tejido sano). El objetivo primario fue la incidencia de terapias apropiadas de DAI o MS.

Resultados: 217 pacientes fueron incluidos (65 ± 10,5 años, 71,9% varones, 39,6% isquémicos). En 154 (71%) se implantó un TRCD y en 63 (29%) un TRCP a criterio del médico tratante. Durante un seguimiento mediano de 35 (12-62) meses el objetivo primario ocurrió en 25 pacientes (11,5%): 20 terapias de DAI y 5 MS. No se registraron terapias de DAI o MS en pacientes sin cicatriz. Entre los pacientes con cicatriz (N = 125, 57,6%), los que presentaron el objetivo primario exhibieron un cicatriz más extensa (38,7 ± 34,2 frente a 17,9 ± 17,2 g; p < 0,001), más heterogénea [ratio masa ZI/masa cicatriz (0,49 ± 0,13 frente a 0,40 ± 0,21; p = 0,04)] y con más masa de canal de ZI (3,6 ± 3 frente a 1,8 ± 3,4 g; p < 0,001) que los pacientes sin terapias DAI o MS (fig.). En el análisis multivariado, la masa de cicatriz [HR 1,04 (1,02-1,05); p < 0,001], la masa de ZI [HR 1,06 (1,04-1,08); p < 0,001) y la masa de canal de ZI [HR 1,17 (1,09-1,25); p < 0,001] fueron predictores independientes del objetivo primario. El valor predictivo negativo para el objetivo primario de la masa de cicatriz < 10 g fue del 100%.

Conclusiones: La extensión y heterogeneidad de la cicatriz miocárdica, así como la presencia de canales de ZI, son predictores independientes de terapias de DAI y MS en pacientes candidatos a TRC.

Comunicaciones disponibles de "Ablación de TV ¿Dónde estamos?"

4001-1. Presentación
Felipe Atienza Fernández, Madrid y Jorge Toquero Ramos, Madrid.

4001-2. Predicción anatómica del origen de la extrasistolia ventricular de tracto de salida
Viatcheslav Korshunov, Diego Penela Maceda, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, Juan Fernández-Armenta, Josep Brugada Terradellas, Lluís Mont Girbau y Antonio Berruezo Sánchez de Servicio de Cardiología, Sección de Arritmias, Instituto Clínic Cardiovascular del Hospital Clínic de Barcelona.

4001-3. Seguridad, eficacia y beneficio de la ablación de extrasistolia ventricular frecuente en pacientes con DISFUNCIÓN VENTRICULAR GRAVE
Mikel Martínez Torroba1, Diego Penela1, Juan Acosta1, Luis Aguinaga1, Luis Tercedor2, Juan Fernández-Armenta3, Lluís Mont1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-4. Elucidación de conducción enlentecida oculta mediante doble extraestímulo: método para la identificación de sustrato arrítmico adicional durante la ablación de sustrato de TV
Juan Acosta Martínez, David Andreu, Mario Cabrera, Diego Penela, Francesca Vassanelli, Mikel Martínez, Lluis Mont y Antonio Berruezo del Hospital Clínic, Barcelona.

4001-5. Influencia de la reducción mantenida de la carga extrasistólica en el remodelado inverso posablación de EV frecuente
Diego Penela Maceda1, Juan Acosta1, Luis Tercedor2, Augusto Ordóñez1, Juan Fernández-Armenta3, Mikel Martínez Torroba1, Lluís Mont1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-6. Papel de la estimulación ventricular no invasiva diferida tras ablación de taquicardia ventricular para definir el resultado de la ablación y predecir el riesgo de recurrencias
Teresa Oloriz Sanjuán, Francesca Baratto, Giuseppe d'Angelo, Giulia Santagostino, Miki Yamase, Gabriele Paglino, Nicola Trevisi y Paolo della Bella de San Raffaele Hospital Milan, Italia.

4001-7. Utilidad de la caracterización de la cicatriz miocárdica en la predicción de arritmias ventriculares en pacientes sometidos a resincronización cardiaca. Estudio prospectivo multicéntrico
Juan Acosta Martínez1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, María Matiello1, Julio Martí-Almor1, Concepción Alonso1, José M. Tolosana1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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