Introducción: Los predictores de respuesta de la ablación de venas pulmonares (AVP) no son bien conocidos, especialmente tras repetidas AVP.
Objetivos: Evaluar los predictores ecocardiográficos de respuesta tras un primer procedimiento y tras repetidas ablaciones de FA.
Métodos: 162 pacientes con FA sintomática refractaria a tratamiento médico han sido tratados con AVP. El diámetro anteroposterior con eco 2D y los volúmenes y función auricular izquierda (AI) con eco 3D son medidos antes y a los 6 meses de la AVP. El éxito de la AVP se evalúa a los 6 meses. Se define recurrencia de la arritmia cualquier taquiarritmia auricular de más de 30 segundos documentada clínicamente o en un Holter de 24 horas.
Resultados: 104 (64 %) pacientes es primera AVP y 58 (36 %) es recarto. 51 % con FA paroxística, 36 % FA persistente y 14 % FA permanente. 54 % son hipertensos, y 14 % con taquimiocardiopatía. En el seguimiento, 84 pacientes (52 %) recurren. Los predictores de respuesta de la primera AVP (respondedores vs no respondedores) son el diámetro anteroposterior (41,6 ± 6 vs 44,7 ± 6; p 0,009), el volumen máximo 3D (55 ± 16 ml a 64 ± 22 ml; p 0,018), el volumen mínimo 3D (34 ± 17 ml a 44 ± 20 ml; p 0,004), y la función auricular medida con la fracción de eyección de la AI (41 ± 20 % a 32 ± 15 %; p 0,023), y el índice de expansión de la AI que valora la función diastólica (91 ± 80 vs 56 ± 40; p 0,007). No hay ningún predictor de respuesta tras repetidas AVP.
Conclusiones: Los predictores de respuesta tras la primera o repetidas AVP son diferentes. Los respondedores de la primera AVP tienen menor diámetro anteroposterior, volumen máximo y mínimo 3D, y mejor función sistólica (fracción de eyección) y función diastólica (índice de expansión) de la AI. Los respondedores después de repetidas AVP no tienen ningún predictor ecocardiográfico.