REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

4011. Papel de las técnicas de imagen en la resincronización cardiaca y en la implantación de la válvula aórtica percutánea

Fecha : 22-10-2010 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4011-7. La extensión y características de la cicatriz miocárdica predicen la aparición de arritmias ventriculares en pacientes candidatos a resincronización cardiaca

Juan Fernández-Armenta Pastor, Antonio Berruezo Sánchez, Naiara Calvo Galiano, Emilce Trucco, David Tamborero Noguera, David Andreu Caballero, Josep Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Instituto del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona.

Antecedentes y objetivos: Carecemos de parámetros adecuados para predecir el riesgo de arritmia ventricular maligna (AV) y muerte súbita (MS) en pacientes candidatos a TRC. No hay evidencia respecto a asociar o no DAI en ellos. Pretendemos evaluar la extensión de la cicatriz miocárdica, sustrato arritmogénico, y sus características (proporción de zona gris y core) como predictores de AV y MS en pacientes candidatos a TRC.

Métodos: Se realizó RMN con realce tardío a 78 pacientes (64 ± 11 años) con insuficiencia cardiaca (CF III NYHA 68 %) y miocardiopatía dilatada (55 % isquémica) pre-implante de TRC-D para valoración de la función sistólica y caracterización de la cicatriz (porcentaje de cicatriz respecto a masa del VI y proporciones de core y de zona gris). Se consideró el tiempo hasta la primera terapia apropiada del DAI como marcador de MS.

Resultados: Se registró terapia apropiada en el 11,5 % de los pacientes en un seguimiento de 25 meses (p25-75 = 15-34). El análisis mostró que el porcentaje de cicatriz era un potente predictor de AV y terapia del DAI (HR 1,096 [1,053-1,143], p < 0,001). En un modelo de regresión de Cox ajustado por función sistólica, etiología y tipo de prevención, el poder predictivo del tamaño de la cicatriz se mantuvo (HR 1,156 [1,063-1,257], p = 0,001). El porcentaje de zona gris de la cicatriz también se relacionó con la aparición de AV (HR 1,063 [1,022-1,101], p < 0,001). Sin embargo, la proporción de core no mostró significación (p = 0,662). Mediante una curva COR (área 0,94) se localizó un punto de corte de porcentaje de cicatriz en el 16 % (S 100 %, E 80 %), por debajo del cual ningún paciente sufrió AV en el seguimiento.

Conclusiones: En pacientes con miocardiopatía dilatada de cualquier etiología candidatos a TRC la extensión de la cicatriz miocárdica y su proporción de zona gris predicen la aparición de AV en el seguimiento. El análisis de la cicatriz miocárdica puede ayudar en la decisión del tipo de dispositivo de TRC.

Comunicaciones disponibles de "Papel de las técnicas de imagen en la resincronización cardiaca y en la implantación de la válvula aórtica percutánea"

4011-1. Mejoría precoz de función ventricular estimada mediante speckle bidimensional y ecocardiografía 3D tras el implante de válvula percutánea aórtica
Mónica Delgado Ortega, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, José Suárez de Lezo, Manuel Pan Álvarez-Osorio, M.ª del Carmen León del Pino, Elena Villanueva Fernández, Laura Cejudo Díaz del Campo, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4011-2. Relación entre la dispersión temporal de la deformación miocárdica ventricular y la presencia del septal flash: implicaciones en la resincronización cardiaca
Etelvino Silva García, Adelina Doltra Magarolas, Bart Bijnens, Josep Lluís Mont Girbau, Silvia Poyatos Manurbias, José M. Tolosana Viu, Josep Brugada Terradellas, Marta Sitges Carreño, Institut Clínic del Tòrax del Hospital Clínic, Barcelona.
4011-3. Análisis de consistencia entre diferentes modalidades ecocardiográficas 2D y 3D en el contexto de estudio preimplantación percutánea de válvula aórtica
Pablo Salinas Sanguino, David Dobarro Pérez, Teresa López Fernández, Laura Peña Conde, Elena Refoyo Salicio, Luis Calvo Orbe, Raúl Moreno Gómez, José Luis López-Sendón Hentschel, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4011-4. Valor pronóstico del uso combinado de NT-proBNP y doppler tisular en la estenosis aórtica asintomática
Miquel Gómez Pérez, Mercedes Cladellas Capdevila, Lluís Molina, Aleyska Q. Ramírez Urbaez, Cristina Roqueta Guillén, Joan Vila, Héctor Sanz, Jordi Bruguera, Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, Barcelona, Institut Municipal d´Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona y Universidad Autónoma, (Barcelona).
4011-5. La mejoría en la función mecánica del ventrículo izquierdo se asocia a remodelado reverso y mejor función sistólica en terapia de resincronización cardiaca
Adelina Doltra Magarolas, Bart Bijnens, Etelvino Silva García, Diego Penela Maceda, Josep Lluís Mont Girbau, José M. Tolosana Viu, Josep Brugada Terradellas, Marta Sitges Carreño, Hospital Clínic, Barcelona y ICREA, Universidad Pompeu Fabra, Barcelona.
4011-6. El realce tardío de gadolinio predice eventos clínicos independientemente del remodelado ventricular en la terapia de resincronización cardiaca
Alfonso Valle Muñoz, Elena Lucas Inarejos, Miguel Corbí Pascual, Alessandro Pirola, Oscar Fabregat Andrés, Mónica Ferrando Beltrán, Jordi Estornell Erill, Francisco Ridocci Soriano, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia y Unidad de TAC y Resonancia, ERESA, Elche (Alicante).
4011-7. La extensión y características de la cicatriz miocárdica predicen la aparición de arritmias ventriculares en pacientes candidatos a resincronización cardiaca
Juan Fernández-Armenta Pastor, Antonio Berruezo Sánchez, Naiara Calvo Galiano, Emilce Trucco, David Tamborero Noguera, David Andreu Caballero, Josep Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas, Servicio de Cardiología y Sección de Arritmias del Instituto del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona.

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