REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Arritmias ventriculares

Fecha : 27-10-2017 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Berlín (Planta 1. Izda.)

4007-6. Taquicardia ventricular en la cardiopatía chagásica: utilidad del mapeo electroanatómico endoepicárdico de voltaje en la caracterización del sustrato arritmogénico

Víctor Bazán Gelizo1, Fermín García2, Francis E. Marchlinski2 y Luis Carlos Sáenz3 del 1Hospital Universitari Mútua de Terrassa (Barcelona), 2Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia (Estados Unidos), y 3Centro Internacional de Arritmias, Fundación Cardioinfantil, Bogotá D.C. (Colombia).

Introducción y objetivos: La cardiopatía chagásica (CC) es el sustrato miocárdico no isquémico que más frecuentemente causa taquicardias ventriculares (TV) izquierdas (VI) en Latinoamérica. El voltaje endocárdico (endo) unipolar sirve para identificar cicatriz epicárdica (epi) durante mapeo electro-anatómico (MEA) de VI, aunque la utilidad de esta técnica en la CC no ha sido probada. Nos propusimos caracterizar de forma sistemática la densidad y distribución endo-epi del sustrato arritmogénico en la CC y establecer la utilidad del MEA endo unipolar en este contexto.

Métodos: Se incluyeron 19 pacientes con CC y TV de una preselección inicial de 57 en los que se realizó MEA endo-epi detallado durante un primer procedimiento de ablación de TV. Se recogieron y analizaron un total de 8.494 puntos epi y 6.221 endo, utilizándose 314 pares de puntos epi-endo representativos para el análisis comparativo.

Resultados: En 15/19 pacientes fue necesaria ablación epi para alcanzar la eficacia aguda el procedimiento, con recurrencias arrítmicas en 3 de ellos tras un seguimiento de 13 (7-21) meses. En 18/19 pacientes el MEA bipolar confirmó presencia de cicatriz epi-endo confluente y concentrada en la región basal lateral del VI (figura), con un área de cicatriz y de cicatriz densa (≤ 0,5 mV) más extensa en la vertiente epi que endo (28 [20-36] frente a 19 [15-26] y 21 [2-49] frente a 4 [0 - 7] cm2; p = 0,049 y p = 0,004, respectivamente). El 75% de los puntos epi y endo obtenidos de zonas de cicatriz bipolar tenían voltajes bipolares < 0,55 mV y < 0,87 mV, muy por debajo de los puntos de corte convencionales de ≤ 1 y ≤ 1,5 mV, respectivamente, indicando una cicatriz particularmente densa en el contexto de la CC. El MEA endo unipolar (con un punto de corte específico para la CC ≤ 4 mV) sirvió para establecer la presencia y extensión de cicatriz epi.

Mapeo endocárdico unipolar (con punto de corte ≤ 4 mV) para la caracterización del área de cicatriz epicárdica en la cardiopatía chagásica.

Conclusiones: La CC genera un sustrato favorecedor de TV concentrado en la pared lateral basal de VI, con una marcada predominancia de cicatriz epicárdica. Las altas densidad y confluencia epi-endocárdica son sugestivas de un proceso cicatricial especialmente tras-mural, a diferencia de patrones cicatriciales más parcheados propios de otras cardiopatías no isquémicas. El MEA endocárdico unipolar es útil en este contexto para caracterizar la cicatriz epicárdica.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares"

4007-1. Presentación
Concepción Alonso Martín, Barcelona, y María del Mar González Vasserot, Gijón (Asturias).

4007-2. Reconocimiento clínico de la miocardiopatía pura inducida por extrasistolia ventricular en su presentación inicial
Mikel Martínez Torroba1, Diego Penela Maceda2, Markus Linkhart1, David Soto-Iglesias1, Augusto Ordóñez3, Luis Tecedor4, Luis Aguinaga5 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Ospedale Guglielmo da Saliceto, Piacenza (Italia), 3Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, 4Hospital Virgen de las Nieves, Granada, y 5Centro Cardiológico Privado, Tucumán (Argentina).

4007-3. Criterios basados en imagen para identificar la presencia de sustrato arritmogénico en pacientes con un infarto de miocardio transmural
David Soto-Iglesias1, Juan Acosta2, Mikel Martínez1, Markus Linhart1, Diego Penela1, Luis Mont1, Óscar Cámara3 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, y 3Universitat Pompeu Fabra, Barcelona.

4007-4. Identificación del lugar de origen de arritmias ventriculares idiopáticas relacionadas con el tracto de salida usando un algoritmo de mapeo automático de activación
Alejandro Alcaine Otín1, David Soto Iglesias2, Juan Acosta Martínez3, Diego Penela Maceda3, Pablo Laguna Lasaosa1, Juan Pablo Martínez Cortés1, Óscar Cámara Rey4 y Antonio Berruezo Sánchez2 del 1Grupo BSICoS, Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón (I3A), IIS Aragón, Universidad de Zaragoza, y CIBER-BBN, Madrid, 2Sección de Arritmias, Departamento de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona e IDIBAPS, Barcelona, 3IDIBAPS, Barcelona, y 4Grupo PhySense, Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (DTIC), Universitat Pompeu Fabra, Barcelona.

4007-5. Utilidad del mapeo multielectrodo de alta densidad durante la ablación de taquicardia ventricular en relación con escara
Óscar Cano Pérez1, Diego Plaza López1, Assumpció Saurí Ortiz1, Pau Alonso-Fernández1, Ana Andrés Lahuerta1, Joaquín Osca Asensi1, María-José Sancho-Tello1 y Luis Martínez-Dolz2 de la 1Unidad de Arritmias, Hospital Universitari i Politècnic La Fe y 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

4007-6. Taquicardia ventricular en la cardiopatía chagásica: utilidad del mapeo electroanatómico endoepicárdico de voltaje en la caracterización del sustrato arritmogénico
Víctor Bazán Gelizo1, Fermín García2, Francis E. Marchlinski2 y Luis Carlos Sáenz3 del 1Hospital Universitari Mútua de Terrassa (Barcelona), 2Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia (Estados Unidos), y 3Centro Internacional de Arritmias, Fundación Cardioinfantil, Bogotá D.C. (Colombia).

4007-7. Seguimiento a medio plazo y predictores de disfunción sistólica en una población sin cardiopatía estructural y extrasistolia ventricular de alta densidad
Carlos Gómez Navarro, José Luis Serrano Carrillo, José Castillo Ortiz, Juan José Macancela Quiñonez, M. del Carmen Morenate Navío, Miguel Gómez Matarín, Antonio Bonilla López y Jacinto Benítez Gil del Hospital de Poniente, El Ejido (Almería).

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