Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El ST2 es un péptido perteneciente a la familia de los receptores de interleucina 1 que aumenta en respuesta al estrés biomecánico del miocardio. Los niveles de ST2 soluble (ST2s) en plasma han demostrado un importante valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) crónica. No existen datos acerca del papel de este biomarcador en pacientes sometidos a reparación valvular mitral percutánea (RVMP). Objetivo: valorar los cambios en los niveles séricos de biomarcadores de IC pre- y posprocedimiento, y sus implicaciones pronósticas en pacientes con RVMP.
Métodos: Realizamos un registro prospectivo de todos los pacientes consecutivos tratados con dispositivo MitraClip entre abril de 2016 y enero de 2017 en nuestro centro. Se realizaron determinaciones séricas de NT-proBNP, troponina T de alta sensibilidad (TnHs) y ST2s, el día del procedimiento y a los 2 y 4 meses tras el implante. Se definió un objetivo primario combinado de muerte por cualquier causa y reingreso por IC.
Resultados: En este periodo de tiempo, 18 pacientes (70,6 ± 12,1 años, varones 94,4%, ingreso previo por IC 88,9%) con insuficiencia mitral (66,7% funcional, FEVI 42 ± 14,2%, EuroSCORE 19,3 ± 13,8) fueron sometidos a RVMP. Los valores medios preprocedimiento fueron: ST2s 31,2 ± 22,6 ng/ml, NT-proBNP 2.454 ± 2.158 pg/ml yTnHs 44,5 ± 43,5 pg/ml. Se observó una correlación significativa entre el ST2s y el NT-proBNP (C. Pearson r = 0,4, p = 0,005) y la hsTnT (C. Pearson r = 0,45, p = 0,002). El éxito de la RVMP (regurgitación mitral residual I-II) se logró en el 94,1% de los casos y se relacionó con una reducción significativa en el NT-proBNP (1.959 pg/ml frente a 1.057 pg/ml, p = 0,037) y el ST2s (24,8 ng/ml frente a 22,6 ng/ml, p = 0,005) a los 4 meses. Los pacientes fueron seguidos durante 170 (72-270) días. Un valor de ST2s > 35 ng/ml preprocedimiento se asoció significativamente con la incidencia del objetivo primario (75 frente a 0%, p = 0,006). Las áreas bajo la curva para el pronóstico del objetivo primario fueron 0,643 (0,301-0,984), 0,750 (0,501-0,999) y 0,976 (0,907-1) para NT-proBNP, TnHs y ST2s (p = 0,052).
Conclusiones: La RVMP se relacionó con una reducción significativa en los niveles séricos de NT-proBNP y ST2s a los 4 meses de seguimiento. Un valor de ST2s preprocedimiento > 35 ng/ml se asoció con una mayor incidencia de muerte y reingreso por IC durante el seguimiento.