REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6036. Intervencionismo percutáneo coronario en los síndromes coronarios agudos

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6036-461. Revascularización de lesiones intermedias guiada por iFR: eventos clínicos en el mundo real en pacientes con síndrome coronario agudo

Tomás Benito González, Rodrigo Estévez-Loureiro, Miguel Rodríguez Santamarta, Carlos Minguito Carazo, Carlos Cuellas Ramón, María López Benito, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

Introducción y objetivos: La intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) se relaciona con mejores resultados clínicos. El instantaneous wave-free ratio (iFR) permite una evaluación de las lesiones coronarias sin necesidad de vasodilatación. Estudios recientes han demostrado la no inferioridad del iFR frente al FFR. Objetivo: valorar la incidencia de eventos clínicos tras ICP guiado por iFR o iFR-FFR en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).

Métodos: Se registraron los pacientes con SCA con (SCACEST) y sin elevación del segmento ST (SCASEST) en los que se utilizó iFR durante la ICP entre enero/14 y diciembre/16. Se consideraron lesiones intermedias aquellas con estenosis angiográfica del 50-70% (30-50% en tronco). Se realizó ICP si iFR < 0,9 o FFR ≤ 0,8, y tratamiento médico si iFR > 0,93 o FFR > 0,8. Se realizó FFR en caso de valores de iFR entre 0,90-0,93, o según criterio del operador. Se llevó a cabo un seguimiento clínico incluyendo mortalidad por cualquier causa, nueva coronariografía, infarto agudo de miocardio (IAM) y nueva ICP.

Resultados: Se evaluaron 265 lesiones en 179 pacientes (64,9 ± 11 años, varón 83,8%) con SCA(48% SCACEST) utilizando iFR. La valoración funcional se realizó en un segundo tiempo en el 48,6% de los casos (79,1% en SCACEST). El 52,5% tenía enfermedad multivaso. Los valores medios de los índices funcionales fueron iFR 0,91 ± 0,10 y FFR 0,86 ± 0,08. El iFR fue > 0,93 o < 0,9 en 122 (45,4%) y 83 (30,9%) estenosis, respectivamente. Se realizó FFR en 153 lesiones y éste fue ≤ 0,8 en 14 (25,5%) de 55 estenosis con iFR entre 0,9-0,93. Se observó una fuerte correlación positiva entre ambos índices (r = 0,71, p < 0,001), existiendo discordancia en 9 (5,7%) lesiones. En base a esta estrategia híbrida 92 (46,7%) estenosis fueron revascularizadas. Durante una mediana de seguimiento de 542 (278-853) días en 80 pacientes con lesiones con iFR > 0,93, las tasas de eventos fueron: muerte 5%, nueva angiografía 8,8%, IAM 2,5%, nueva ICP 3,8% e ICP de la lesión diana 2,5%. La supervivencia libre de IAM o ICP de vaso diana fue de 96,6 ± 2,4% a 453 días.

Kaplan Meier: supervivencia libre de infarto o revascularización del vaso diana.

Conclusiones: Las tasas de eventos clínicos en pacientes con evaluación funcional negativa mediante iFR fueron bajas en nuestra serie. La revascularización guiada por iFR parece ser segura en pacientes con SCA. Un cuarto de las lesiones con iFR entre 0,9-0,93 presentaron un FFR positivo.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo percutáneo coronario en los síndromes coronarios agudos"

6036-452. Acceso radial frente a femoral en la intervención coronaria percutánea del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con shock cardiogénico. Factibilidad y resultados de mortalidad
Ignacio Batista Rago, Gustavo Vignolo, Jorge Mayol, Pablo Vázquez, Santiago Alonso, Rodrigo Abreu, Mariana Dieste y Tomas Dieste del Centro Cardiológico Americano, Montevideo (Uruguay).

6036-453. Validez externa de los grandes ensayos de trombectomía en angioplastia primaria: comparación con una serie multicéntrica de pacientes consecutivos
Julio César García Rubio1, Ramón López-Palop2, Luis Fernández González3, Íñigo Lozano Martínez-Luengas1, M. Pilar Carrillo Sáez2, Koldo García San Román3, Alberto Cordero-Fort2 y Roberto Blanco Mata3 del 1Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 2Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y 3Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).

6036-454. Estudio comparativo de las vías de acceso femoral y braquial tras acceso radial fallido
Nicolás Manuel Maneiro Melón, Fernando Rebollal Leal, Guillermo Aldama López, Patricia Pardo Martínez, José María Larrañaga Moreira, Xacobe Flores Ríos, Pablo Piñón Esteban y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6036-455. Revascularización percutánea de lesiones coronarias graves en ramas secundarias: resultados respecto a tratamiento médico
Macarena Cano García1, Carlos Sánchez González1, Juan H. Alonso Briales2, Luz Divina Muñoz Jiménez1, Antonio Jesús Domínguez Franco2, Cristóbal Urbano Carrillo1, José M. Hernández García2 y Manuel Jiménez Navarro2 del 1Hospital Regional Universitario, Málaga, y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

6036-456. Uso del stent conificado BioMime de 60 mm de longitud en lesiones coronarias largas: experiencia inicial
Ernesto Valero Picher1, Luciano Consuegra Sánchez2, Gema Miñana Escrivà1, Sergio García Blas1, Raquel Heredia Cambra1, Jessika González D'Gregorio1, Juan Sanchis Forés1 y Julio Núñez Villota1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia y 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

6036-457. Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja en un hospital sin cirugía cardiaca in situ
Ramón Maseda Uriza, Alfonso Jurado Román, Fernando Lozano Ruiz Poveda, Ignacio Sánchez Pérez, María Thiscal López Lluva, Pedro Pérez Díaz, Raquel Frías García y Juan Antonio Requena Ibáñez del Hospital General de Ciudad Real.

6036-458. Influencia de la circulación colateral precoz en IAM evolucionados en el pronóstico
Teresa Bretones del Pino1, Alejandro Gutiérrez Barrios1, Miguel Alba Sánchez2, Dolores Cañadas Pruaño2, Sergio Gamaza Chulián2, Enrique Díaz Retamino2, Germán Calle Pérez1 y Rafael Vázquez García1 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, y 2Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz.

6036-459. Bivalirudina asociada a prasugrel en angioplastia primaria
Francisco Manuel Zafra Cobo1, Alejandro Gutiérrez Barrios2, Luis S. Díaz de la Llera3, José M. Cubero Gómez3, Germán Calle Pérez2, Manuel Jesús Oneto Otero1, Ricardo Zayas Rueda2 y Rafael Vázquez García2 del 1Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera, Cádiz, 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6036-460. Plataformas bioabsorbibles en el contexto del síndrome coronario agudo con elevación del ST: ¿escenario favorable?
Álvaro Roldán Sevilla, Felipe Hernández Hernández, Iván Tomás Gómez Blázquez, Sandra Mayordomo Gómez, Frank Sliwinski Herrera, Isabel Montilla Padilla, Jorge Nuche Berenguer y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6036-461. Revascularización de lesiones intermedias guiada por iFR: eventos clínicos en el mundo real en pacientes con síndrome coronario agudo
Tomás Benito González, Rodrigo Estévez-Loureiro, Miguel Rodríguez Santamarta, Carlos Minguito Carazo, Carlos Cuellas Ramón, María López Benito, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

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