Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento quirúrgico ha sido la modalidad terapéutica clásica para las lesiones de tronco común izquierdo (TCI), sobre todo en jóvenes, pacientes con bajo riesgo quirúrgico y diabéticos. Sin embargo, en los últimos años, la aparición de stents liberadores de fármaco de segunda generación ha hecho posible que la revascularización percutánea pueda ser una opción en estos pacientes. Objetivo: evaluar eficacia y seguridad del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) sobre TCI en pacientes jóvenes (< 60 años).
Métodos: Incluimos prospectivamente 89 pacientes (51,2 años, 78,7% varones) con estenosis grave de novo en TCI sometidos a ICP entre junio de 2006 a abril de 2016. Evaluamos eventos cardiovasculares mayores (MACE): muerte cardiovascular, infarto no mortal, revascularización de lesión tratada (RLT) y trombosis tras seguimiento clínico prolongado a 10 años (mediana 58 meses).
Resultados: La presentación clínica fue como angor estable en el 43,8% y síndrome coronario agudo en el 51,7% (41,6% como SCASEST y 10,1% con SCACEST). El 31,5% eran diabéticos y el 31,6% tenían disfunción sistólica de ventrículo izquierdo moderada-grave. El riesgo quirúrgico medio según EuroSCORE logístico fue de 2,51% y el 73,2% presentaban una puntuación Syntax < 32. El 92,1% presentaba lesión en TCI bifurcado, la técnica más empleada fue provisional stenting en el 61,9%, y en el 84,3% se emplearon stents de segunda generación. La tasa de complicaciones intraprocedimiento fue del 2,2%, sin mortalidad intraprocedimiento ni ictus post-ICP. En el seguimiento se hizo seguimiento angiográfico en el 22,5% de los pacientes. La tasa de MACE a 10 años fue del 11,6% (muerte cardiovascular 6%, infarto no mortal 4,2%, RLT 3,8% sin trombosis de stent).
Conclusiones: El tratamiento percutáneo de lesiones de TCI en pacientes jóvenes menores de 60 años presenta resultados favorables en términos de seguridad y eficacia a muy largo plazo con bajo porcentaje de complicaciones.