REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7007. Factores pronósticos en cardiopatía isquémica aguda y crónica

Fecha : 27-10-2017 10:30:00
Tipo : <i>Hub</i>-póster
Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7007-3. Valor pronóstico de Klotho y del metabolismo mineral en pacientes coronarios estables

Carlos Gutiérrez Landaluce1, Álvaro Aceña Navarro2, Carmen Cristóbal Varela1, M. de las Nieves Tarín Vicente3, Ana María Pello Lázaro2, Rocío Carda Barrio2, Joaquín Alonso Martín4 y José Tuñón Fernández2 del 1Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, 2Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 3Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, y 4Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

Introducción y objetivos: Klotho es un coreceptor de FGF-23 (factor de crecimiento de los fibroblastos-23), uno de los grandes reguladores del metabolismo mineral. En los últimos años se ha asociado con efectos cardioprotector, nefroprotector y antienvejecimiento. Sin embargo, nada se sabe del potencial papel pronóstico de sus niveles plasmáticos en pacientes coronarios.

Métodos: Se incluyó a 990 pacientes coronarios que acudían a consulta 6-12 meses tras un síndrome coronario agudo (SCA). Se analizaron los niveles plasmáticos de los componentes de metabolismo mineral (Klotho, FGF-23, fósforo, parathormona [PTH] y calcidiol). Se registraron las principales características clínicas y analíticas, y se realizó seguimiento posterior. El objetivo primario (OP) era la aparición de cualquier SCA, insuficiencia cardiaca, ictus isquémico o accidente isquémico transitorio y muerte.

Resultados: El seguimiento medio fue de 5,0 ± 2,8 años. La edad media fue de 61,3 ± 12,1 años y el 76,3% eran varones. El porcentaje de HTA fue 63,7%, el de DM 23,9% y el de dislipemia 60,1%. El filtrado glomerular (FGR) medio fue de 66,4 ± 20,6 ml/min/1,73 m2, con 43,1% pacientes por debajo de 60 ml/min/1,73 m2. 194 pacientes presentaron el OP. Se realizó Cox univariado para ver el riesgo de desarrollar el OP asociado a las variables analizadas (tabla). En regresión de Cox multivariada se incluyeron las variables que fueron significativas en el Cox univariado. En el modelo final solo FGF23 1,001 (1,000-1,002) p = 0,009 y PTH 1,006 (1,003-1,010) p = 0,001 fueron predictores independientes del OP, junto con edad, HTA, dislipemia, fracción de eyección < 40%, y el tratamiento con insulina y bloqueadores beta. Klotho no se asoció de manera independiente con el posterior desarrollo de eventos. Se dividió a los pacientes en 2 grupos según la mediana de Klotho. Mientras que FGF23 se mantenía como predictor independiente en ambos grupos, PTH solo lo hizo en el grupo de niveles de Klotho por encima de la mediana.

Cox univariado

Variable

HR

(IC95%)

P

Edad

1,046

(1,033-1,059)

< 0,001

HTA

2,347

(1,631-3,376)

< 0,001

DM

1,488

(1,095-2,022)

0,013

ACVA

2,223

(1,176-4,202)

0,028

CABG previa

1,939

(1,274-2,952)

0,004

Disfunción VI (FE < 40)

2,045

(1,341-3,117)

0,002

FA

2,258

(1,471-3,464)

0,001

Estatinas

0,576

(0,398-0,832)

0,006

Insulina

2,726

(1,775-4,186)

< 0,001

Bloqueadores beta

0,604

(0,447-0,816)

0,001

Diuréticos

2,003

(1,470-2,729)

< 0,001

Número de vasos afectados (último SCA)

1,225

(1,034-1,452)

0,021

Revascularización completa (último SCA)

0,567

(0,424-0,758)

< 0,001

Glucosa

1,005

(1,001-1,008)

0,013

FGR

0,980

(0,972-0,987)

< 0,001

Calcidiol

0,971

(0,953-0,989)

0,001

FGF23

1,016

(1,011-1,022)

< 0,001

Klotho

0,925

(0,861-0,993)

0,017

PTH

1,099

(1,070-1,130)

< 0,001

Conclusiones: A mayores niveles de Klotho menor es el riesgo de que un paciente coronario desarrolle eventos adversos. Aunque Klotho no es predictor independiente del desarrollo eventos, sus niveles sí influencian la capacidad predictiva de los demás componentes del metabolismo mineral. Se precisan nuevos análisis para determinar cuál puede ser la combinación de estos factores con mayor capacidad predictiva en enfermedad coronaria.

Comunicaciones disponibles de "Factores pronósticos en cardiopatía isquémica aguda y crónica"

7007-1. Presentación
Jaime Elízaga Corrales, Madrid, y Roberto Martín Reyes, Madrid.

7007-2. Fibrilación ventricular primaria en el código IAM: pronóstico intrahospitalario y mortalidad a largo plazo
Cosme García García1, Teresa Oliveras Vilà1, Ferrán Rueda Sobella1, Silvia Pérez Fernández2, Marc Ferrer Massot1, Jordi Serra Flores1, Carlos Labata Salvador1 y Antoni Bayes-Genis1 del 1Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e 2Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona.

7007-3. Valor pronóstico de Klotho y del metabolismo mineral en pacientes coronarios estables
Carlos Gutiérrez Landaluce1, Álvaro Aceña Navarro2, Carmen Cristóbal Varela1, M. de las Nieves Tarín Vicente3, Ana María Pello Lázaro2, Rocío Carda Barrio2, Joaquín Alonso Martín4 y José Tuñón Fernández2 del 1Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, 2Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 3Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, y 4Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7007-4. Análisis y diferencias en mortalidad entre los pacientes con infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2
Miriam Gómez Molina1, Francisco J. Cambronero Sánchez2, Pedro J. Flores Blanco3, Ángel López Cuenca4, Gunnar Leithold1, Esther Guerrero Pérez1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia), 3Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia), y 4Hospital Morales Meseguer. Murcia.

7007-5. Predictores de la reducción del tamaño de un primer infarto de miocardio medido por gated-SPECT
Gerardo Zapata, Leandro Lasave, Luciana Duran y Jorge López del Instituto Cardiovascular de Rosario, Rosario, Santa Fe (Argentina).

7007-6. Oclusión coronaria crónica y arritmias ventriculares: impacto sobre mortalidad cardiaca y trasplante
Ainhoa Pérez Guerrero, Teresa Olóriz, Carlos Rubén López Perales, Naiara Calvo Galiano, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Mari Cruz Ferrer Gracia, Antonio Asso e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

7007-7. Influencia pronóstica del uso de nuevos antiagregantes en mujeres
María del Pilar Ruiz García, Javier Cortés Cortés, Manuel García del Río, Néstor García González, Pedro J. Caravaca Pérez, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-8. ¿Puede el índice de Shock predecir la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST?
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Manuel Almendro-Delia, Néstor García González, Pablo Villar Calle, María José Cristo Ropero, Michel Butrón Calderón, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-9. Fragilidad, marcador independiente de eventos adversos a corto plazo en pacientes ancianos con síndrome coronario agudo
Pedro Joaquín Caravaca Pérez, Pablo Villar Calle, Alberto García Guerrero, Beatriz Lorenzo López, Néstor García González, Javier Cortés Cortés, Marinela Chaparro Muñoz y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

7007-10. ¿Cuál es el significado pronóstico del bloqueo auriculoventricular de alto grado en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la era de la terapia de reperfusión urgente?
Jesús Velásquez Rodríguez, Manuel Martínez-Sellés, Felipe Díez del Hoyo, María Jesús Valero-Masa, Lourdes Vicent, Carolina Devesa, Miriam Juárez y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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