Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El déficit de hierro (DH) es una condición prevalente en la insuficiencia cardiaca crónica, y está relacionado con un peor pronóstico, calidad de vida y capacidad de esfuerzo. La prevalencia se mantiene elevada en la IC aguda, pero se sabe poco sobre sus mecanismos. La respuesta inflamatoria (RI) y el estrés oxidativo (EO) podrían estar relacionados.
Métodos: Se incluyeron 105 pacientes con IC. La respuesta inflamatoria fue evaluada con IL-6 y PCR. El estrés oxidativo fue evaluado con antioxidantes endógenos: glutatión peroxidasa (GPX) y superóxido dismutasa (SOD) (los valores disminuidos de ambos indican un mayor estrés oxidativo). Las muestras sanguíneas se obtuvieron a los 5 y 30 días del ingreso. Se analizó la prevalencia de DF y la relación de ésta con los biomarcadores de RI y EO.
Resultados: Se documentó DF en 54% de los pacientes en fase aguda y 63% de los pacientes a los 30 días. La edad media fue de 72 ± 12 años (33% mujeres). En el análisis univariante los parámetros elevados de inflamación se asociaron con baja disponibilidad de hierro plasmático y aumento de la demanda de hierro intracelular (TSAT baja y RsTf elevado), tanto en la fase aguda como a los 30 días. Un estrés oxidativo mayor se asoció con aumento de la disponibilidad de hierro en la fase aguda. El análisis multivariante ajustado por edad, sexo anemia y parámetros de gravedad de IC como NT-proBNP y FEVI confirmaron los resultados.
Análisis univariante y multivariante en fase aguda |
|||||||
Estado del Hierro (fase aguda) |
Univariante |
Multivariante |
|||||
β |
R2 |
p |
β |
p |
|||
Disponibilidad de hierro (TSAT%) |
Modelo 1 |
IL-6 |
-0,36 |
0,1 |
< 0,001 |
-0,29 |
0,008 |
Modelo 2 |
CRP |
-0,41 |
0,17 |
< 0,001 |
-0,37 |
< 0,001 |
|
Modelo 3 |
SOD |
0,285 |
0,081 |
0,014 |
0,287 |
0,043 |
|
Modelo 4 |
GPX |
0,31 |
0,1 |
0,006 |
0,247 |
ns |
|
Demanda de hierro (sTrF) |
Modelo 5 |
IL-6 |
0,258 |
0,06 |
0,012 |
0,236 |
0,042 |
Modelo 6 |
CRP |
0,32 |
0,103 |
0,002 |
0,316 |
0,005 |
|
Modelo 7 |
SOD |
0,032 |
0,001 |
ns |
0,045 |
ns |
|
Modelo 8 |
GPX |
-0,012 |
0,00 |
ns |
0,032 |
ns |
|
El análisis multivariante fue ajustado por edad, sexo, anemia, NT-proBNP y FEVI. |
Conclusiones: La respuesta inflamatoria y el estrés oxidativo son factores predictores independientes de DF en la fase aguda. La persistencia de la inflamación a los 30 días explicaría el aumento del déficit de hierro.