REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6005. Síncope, monitorización ECG

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6005-92. Rendimiento diagnóstico del ecocardiograma en pacientes con síncope

José María Larrañaga Moreira, Cayetana Barbeito Caamaño, Alberto Bouzas Mosquera, Patricia Pardo Martínez, Nicolás Manuel Maneiro Melón, Francisco Javier Broullón Molanes, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción y objetivos: El sincope es una de las causas más frecuentes de consulta en el servicio de urgencias e ingreso hospitalario. El diagnóstico diferencial es amplio, e incluye la realización de numerosas pruebas diagnósticas, con los costes que ello conlleva. El ecocardiograma es una de las pruebas más realizadas de manera rutinaria durante su estudio, sin embargo, existe evidencia que sugiere escaso rendimiento diagnóstico de esta prueba, especialmente en los pacientes con baja sospecha de causa cardiológica. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento del ecocardiograma en pacientes remitidos por síncope.

Métodos: Entre noviembre de 1990 y mayo de 2016 identificamos 3.468 pacientes que fueron sometidos a un primer estudio ecocardiográfico cuyo motivo de petición era síncope o presíncope, dentro del área geográfica de referencia de nuestro centro. Basándonos en la literatura existente, clasificamos como hallazgos diagnósticos la presencia de una serie de variables ecocardiográficas que podrían ser causa potencial de síncope; y como hallazgos anómalos la presencia de una serie de hallazgos patológicos, no claramente relacionados con el síncope (tabla).

Resultados: La edad media fue de 62,5 años y el 54,6% (1.895 pacientes) de la muestra eran mujeres. En total, hubo 306 hallazgos diagnósticos, suponiendo un 8,8% de los ecocardiogramas realizados. El hallazgo más frecuente fue el de disfunción ventricular, seguido de estenosis aórtica grave e hipertensión pulmonar grave (tabla). El sexo femenino se relacionó significativamente respecto al masculino con la presencia de hallazgo diagnóstico (10,8 frente a 6,5%, p < 0,001). Los hallazgos diagnósticos incrementaron linealmente con la edad (p < 0,001), siendo estadísticamente significativa la diferencia al comparar los grupos de pacientes con edad inferior y superior a 50 años (2 frente a 10,8%, p < 0,001). Por último, 465 pacientes (14,7%) tuvieron hallazgos anómalos, incrementándose su presencia a mayor edad, y siendo el más frecuente la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (tabla).

Rendimiento en función de edad.

Distribución de hallazgos diagnósticos y anómalos

Hallazgos diagnósticos (n = 306)

Hallazgos anómalos (n = 465)

Estenosis aórtica grave (velocidad máxima > 4 m/s)

37,6% (116)

Hipertrofia ventricular izquierda significativa (> 14 mm de grosor)

44,3% (284)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (> 14 mm de grosor y gradiente > 30 mm)

5,6% (17)

Prolapso valvular mitral

7,5% (36)

Obstrucción en TSVI

1,7% (5)

Disfunción o dilatación significativa de ventrículo derecho

20,6% (128)

FEVI < 50%

50,5% (153)

Aneurisma aorta > 45 mm

4% (19)

Derrame pericárdico > 20 mm o taponamiento cardiaco

1,3% (4)

Alteraciones en la contractilidad segmentaria

16,6% (132)

Hipertensión pulmonar grave (PSAp > 60 mmHg)

7,5% (23)

Amiloidosis cardiaca

0,2% (1)

Masa cardiaca

0,9% (3)

Otras valvulopatías moderadas o graves

14% (65)

Disfunción grave de prótesis valvular

0,3% (1)

TSVI: tracto de salida ventricular izquierdo. FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda. PSAP: presión sistólica arterial pulmonar.

Conclusiones: El rendimiento diagnóstico del ecocardiograma en el global de pacientes con síncope en nuestra serie es limitado, y similar al observado en otras series. Con estos resultados, concluimos que su indicación en el estudio del síncope en pacientes no seleccionados, no se trata de una estrategia adecuada.

Comunicaciones disponibles de "Síncope, monitorización ECG"

6005-92. Rendimiento diagnóstico del ecocardiograma en pacientes con síncope
José María Larrañaga Moreira, Cayetana Barbeito Caamaño, Alberto Bouzas Mosquera, Patricia Pardo Martínez, Nicolás Manuel Maneiro Melón, Francisco Javier Broullón Molanes, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6005-93. Estudio SINPocket ("Diagnóstico de arritmias en pacientes con SÍNcope mediante telemetría cardiaca continua [sistema Pocket-ECG] o Holter convencional"). Resultados preliminares
Ignacio Mosquera Pérez, Luisa Pérez Álvarez, Enrique Ricoy Martínez, Jorge Rodríguez Garrido, Cayetana Barbeito Caamaño, M. Dolores Martínez Ruiz, Alberto Bouzas Mosquera y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6005-94. El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz en pacientes con cardiopatía estructural... ¿realmente es un predictor de muerte súbita?
Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jaume Francisco Pascual, Enrique Galve Basilio, David García Dorado y Ángel Moya i Mitjans del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

6005-95. Proyecto piloto del rendimiento del holter externo de 30 días en el estudio de síncope y palpitaciones en un centro de segundo nivel
Míriam García-Bermúdez, Antonia Ortega Díaz, Ana Bonet Basiero, Jaime Padró Dalmau, Pilar Sánchez Chamero, Alberto Cabestrero de Diego, Antoni Carol Ruiz y Román Freixa Pamias del Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí (Barcelona).

6005-96. Toma de decisiones en la evaluación del síncope de esfuerzo en jóvenes deportistas: 'CÓDIGO 33'
Alejandro Cruz Utrilla1, David Vivas1, Javier Martín-Sánchez2, Ervigio Corral3, María Isabel Casado3, Isidre Vilacosta1 y Carlos Macaya1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate (SAMUR), Madrid.

6005-97. Manejo del síncope en urgencias: ¿existe margen de mejora?
Jesús Manuel Hernández Hernández1, David González Calle1, Lourdes García Bueno2, Javier Jiménez-Candil1, Fátima Juan Mangas3, Jaime Peralta Álvarez3, Laura Vara Fernández3 y Pedro Luis Sánchez-Fernández1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 2Servicio de Cardiología del Complejo Asistencial Universitario, León, y 3Facultad de Medicina. USAL, Salamanca.

6005-98. Incidencia de eventos arrítmicos a largo plazo en pacientes con síndrome de Brugada portadores de desfibrilador automático implantarle en prevención primaria: experiencia de un centro
Sebastián Giacoman Hernández, María López Gil, Adolfo Fontenla Cerezuela, Alejandro Cortés Beringola, David Díez de las Heras, Álvaro Lozano Rosado y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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