Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los balones liberadores de fármaco (BLF) constituyen una herramienta terapéutica utilizada en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) para las lesiones coronarias "de novo", principalmente en bifurcaciones y vasos pequeños. A día de hoy, sus resultados a muy largo plazo no son bien conocidos. Pretendimos evaluar la eficacia y la seguridad a muy largo plazo de los balones liberadores de paclitaxel (BLP) de segunda generación en las lesiones coronarias "de novo".
Métodos: Incluimos prospectivamente 211 lesiones en 185 pacientes (67,5 ± 12 años, 74,9% hombres) con lesiones "de novo" tratadas con BLP entre marzo de 2009 y marzo de 2019. Se implantó un stent convencional (SC) o un stent farmacoactivo (SF) adicional tras BLP, si el resultado no fue satisfactorio debido a disección, recoil o estenosis residual significativa. Evaluamos la presencia de eventos cardiacos mayores (MACE): muerte, infarto de miocardio no fatal (IM), revascularización de la lesión tratada (RLT) y trombosis tras un seguimiento clínico muy prolongado (mediana de 33 meses).
Resultados: El 43,3% de los pacientes tenía enfermedad coronaria estable y el 56,7% síndromes coronarios agudos (43,3% SCASEST y 13,4% SCACEST). El 44,4% eran pacientes diabéticos, el 75,3% hipertensos y el 52,2% dislipémicos. El 31,8% de las lesiones fueron bifurcaciones, el 25,2% difusas y el 46,7% lesiones tipo B2/C. El diámetro medio del vaso y la longitud de la lesión fueron 2,5 ± 0,7 mm y 19,1 ± 8 mm respectivamente. El 72,6% de las lesiones se trataron con BLP, el 13,3% con BLP y SC y el 14,1% con BLP y SF. No hubo diferencias significativas con respecto a las características basales de estos tres grupos ni en la tasa MACE tras el seguimiento (p = 0,5). La tasa de mortalidad fue del 6,1% (1,7% muerte cardiovascular, 4,4% muerte no cardiovascular), la de IM no fatal 4,4% y la de RLT 2,8%. No se observaron casos de trombosis. No objetivamos una mayor necesidad de stent adicional después de BLP en lesiones complejas (p = 0,7), lesiones difusas (p = 0,8), lesiones de bifurcación (p = 0,7) o en vasos cuyo diámetro era 2,5 mm o menos (p = 0,5). El seguimiento angiográfico fue del 15%.
Conclusiones: El ICP en lesiones coronarias "De Novo" con balón liberador de paclitaxel de segunda generación ofrece resultados muy favorables a largo plazo. No hubo una mayor necesidad de stent adicional en casos de vasos pequeños, lesiones difusas o bifurcaciones.