REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4023. Cardiopatías congénitas del adulto

Fecha : 29-10-2020 12:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2

4023-2. ENFERMEDAD HEPÁTICA EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN

Ariana Varela Cancelo1, Beatriz Bouzas Zubeldía1, Sonia Marcos Alonso2, Domingo López Vázquez1, Martín Quintas Guzmán1, Isaac Martínez Bendayán1, María Lozano Balseiro2, Ángeles Fuertes Moure2, Irene García Hernández2, Fernando Rueda Núñez2 y José Manuel Vázquez Rodríguez1

1Servicio de Cardiología. 2Unidad de Cardiología Pediátrica, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción y objetivos: La fisiología circulatoria de los pacientes con Fontan conlleva un aumento del riesgo de desarrollo de enfermedad hepática. El objetivo de este estudio fue analizar la frecuencia, el espectro de presentación de afectación hepática y los factores asociados al desarrollo de daño hepático avanzado en estos pacientes.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 49 pacientes con circulación de Fontan seguidos entre enero de 2001 y mayo de 2020. Se recogieron datos clínicos, de imagen por ecocardiograma, de función hepática por analítica y ecografía abdominal, y datos funcionales mediante ergometría con consumo de oxígeno y cateterismo. Se definió daño hepático avanzado (DHA) como la combinación de determinadas alteraciones analíticas (trombopenia, hiperbilirrubinemia o hipertransaminasemia) y de imagen (contorno hepático irregular, aspecto heterogéneo, atrofia segmentaria, esplenomegalia).

Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 21,4 años (RIQ = 11,7-28,2) y la media de edad en el momento de Fontan fue de 5,9 años (RIQ = 3,4-7,7). La media de tiempo desde la cirugía de Fontan fue de 15 años (RIQ = 5,7-20,0). Un 57,1% de los pacientes eran varones. El resto de características de los pacientes se muestran en la tabla. 35 pacientes (71,4%) presentaban alguna alteración analítica de la función hepática (trombopenia, hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia o hipoalbuminemia). 28 pacientes (28/40, 70%) presentaban algún hallazgo patológico en ecografía abdominal. Se observaron datos de DHA en 21 pacientes (42,9%). Mediante análisis univariante, resultaron factores asociados al desarrollo de DHA el tipo de Fontan (extracardiaco frente atriopulmonar; OR 0,15; IC95% 0,03-0,82; p = 0,029), el tiempo transcurrido desde la cirugía de Fontan (OR 1,21; IC95% 1,04-1,21; p = 0,003) y el consumo máximo de oxígeno como% teórico (OR 0,91; IC95% 0,82-0,99; p = 0,033). En el análisis multivariante, únicamente el tiempo transcurrido desde la cirugía de Fontan resultó factor de riesgo del desarrollo de DHA (OR 1,20; IC95% 1,02-1,41; p = 0,032).

Características de los pacientes

Edad (años); media (RIQ)

21,4 (11,7-28,2)

Edad < 18 años, n (%)

20 (40,8)

Edad ≥ 18 años, n (%)

29 (59,2)

Edad al Fontan (años), media (RIQ)

5,9 (3,4-7,7)

Tiempo desde la cirugía Fontan (años), media (RIQ)

15 (5,7-20,0)

Sexo

Varones, n (%)

28 (57,1)

Anatomía

Atresia tricuspídea, n (%)

13 (26,5)

VI de doble entrada, n (%)

10 (20,4)

VD de doble salida, n (%)

9 (18,4)

Canal AV común, n (%)

4 (8,2)

Hipoplasia de VI, n (%)

5 (10,2)

Transposición congénitamente corregida, n (%)

1 (2,0)

Atresia pulmonar con septo íntegro, n (%)

2 (4,1)

Hipoplasia de VD, n (%)

2 (4,1)

Otros, n (%)

3 (6,1)

Morfología ventricular predominante

Izquierda, n (%)

31 (63,3)

Derecha, n (%)

18 (36,7)

Tipo de Fontan

Atrio pulmonar, n (%)

9 (18,4)

Conducto lateral, n (%)

2 (4,0)

Extracardíaco, n (%)

38 (77,6)

Fenestra, n (%)

16 (32,7)

Taquiarritmia, n (%)

9 (18,4)

Fibrilación auricular, n (%)

2 (4,1)

Flutter auricular, n (%)

5 (10,2)

Otra taquicardia supraventricular, n (%)

2 (4,1)

Bradiarritmia, n (%)

7 (14,2)

Bloqueo AV completo, n (%)

1 (2,0)

Disfunción sinusal, n (%)

6 (12,2)

Implante de marcapasos, n (%)

5 (10,2)

Función ventricular

Normal, n (%)

28 (57,1)

Ligeramente reducida, n (%)

8 (16,3)

Moderadamente reducida, n (%)

10 (20,4)

Gravemente reducida, n (%)

3 (6,1)

Insuficiencia valvular AV, n (%)

33 (67,3)

Ligera, n (%)

19 (38,8)

Moderada, n (%)

12 (24,5)

Grave, n (%)

2 (4,1)

PCP (mmHg), mediana (RIQ)

13 (12-15)

Consumo máx. O2 (% del teórico), mediana (RIQ)

31,8 (25,1-34,6)

NTproBNP (pg/ml), mediana (RIQ)

83 (61-79)

Clase funcional

NYHA I, n (%)

27 (60,0)

NYHA II, n (%)

13 (28,9)

NYHA III, n (%)

2 (4,4)

NYHA IV, n (%)

3 (6,7)

Trasplante cardíaco, n (%)

6 (12,2)

Muerte, n (%)

5 (10,2)

NYHA: New York Heart Association; PCP: presión de enclavamiento pulmonar.

Hallazgos patológicos en ecografía abdominal.

Conclusiones: Los pacientes con circulación de Fontan presentan alteración bioquímica o estructural hepática con elevada frecuencia, siendo amplio el espectro de presentación. El desarrollo de daño hepático avanzado se relaciona con el tiempo transcurrido desde la cirugía de Fontan.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas del adulto"

4023-2. ENFERMEDAD HEPÁTICA EN PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Ariana Varela Cancelo1, Beatriz Bouzas Zubeldía1, Sonia Marcos Alonso2, Domingo López Vázquez1, Martín Quintas Guzmán1, Isaac Martínez Bendayán1, María Lozano Balseiro2, Ángeles Fuertes Moure2, Irene García Hernández2, Fernando Rueda Núñez2 y José Manuel Vázquez Rodríguez1

1Servicio de Cardiología. 2Unidad de Cardiología Pediátrica, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.
4023-3. TRASPLANTE CARDIACO EN ADULTOS CON CIRCULACIÓN UNIVENTRICULAR: ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS RESULTADOS A CORTO Y MEDIO PLAZO EN UNA SERIE CONTEMPORÁNEA DE UN CENTRO TERCIARIO DE REFERENCIA
Clara Fernández Cordón, Andrés Alonso García, Raquel Prieto Arévalo, Eduardo Zatarain Nicolás, Carolina Devesa Cordero, Iago Sousa Casasnovas, Ricardo Sanz Ruiz, Pablo Ávila Alonso, Rafael Corisco Beltran, Juan Miguel Gil Jaurena, Ramón Pérez-Caballero Martínez, Ana Pita Fernández, Carlos Andrés Pardo Pardo, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández-Avilés Díaz

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4023-4. SUPERVIVENCIA Y EVENTOS CARDIOVASCULARES DE PACIENTES CON FISIOLOGÍA UNIVENTRICULAR NO INTERVENIDOS CON TÉCNICA DE FONTAN
Francisco Buendía Fuentes1, Blanca Gordon Ramírez2, Laura Dos Subirá2, Pablo Merás Colunga3, Pastora Gallego García de Vinuesa4, Ana González García3, M. Josefa Rodríguez Puras4, Teresa Segura de la Cal5, Silvia Montserrat Ortego6, Bárbara Carbonell Prat6, José María Oliver Ruiz7 y Joaquín Rueda Soriano1

1Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 3Hospital Universitario La Paz, Madrid. 4Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4023-5. RESULTADOS A LARGO PLAZO DE LA FISIOLOGÍA UNIVENTRICULAR CON FLUJO PULMONAR RESTRICTIVO NO SOMETIDA A CIRUGÍA DE FONTAN
Blanca Gordon Ramírez1, Francisco Buendía Fuentes2, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José María Oliver Ruiz4, Ana Elvira González García5, Silvia Montserrat Ortego6, Ana M. Osa Sáez2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Bárbara Carbonell Prat6, Pablo Merás Colunga5, Alejandro Adsuar-Gómez7, Joaquín Rueda Soriano2 y Laura Dos Subirà1

1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 3Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 5Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6Hospital Clínic, Barcelona. 7Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4023-6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES E IMPLICACIÓN PRONÓSTICA DE LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES EN PACIENTES ADULTOS CON CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Silvia Lozano Edo, Joaquín Rueda Soriano, Francisco Buendía Fuentes, Meryem Ezzitouny, Pablo Jover Pastor, Víctor Roselló Pérez, Víctor Donoso Trenado, Patricia Arenas Martín, José Antonio Sorolla Romero, Javier Navarrete Navarro, Óscar Cano Pérez y Luis Martínez Dolz

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4023-7. PREDICTORES DE MUERTE EN HIPERTENSIÓN PULMONAR ASOCIADA A CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. ESTUDIO DE COHORTE MULTICÉNTRICO ANDALUZ. REGISTRO ANDALUZ DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO (RACCA)
Amadeo José Wals Rodríguez1, Carmen Federero Fernández1, M. Josefa Rodríguez Puras1, Rocío García Orta2, Juan Robledo Carmona3, Eduardo Moreno Escobar4 y Pastora Gallego García de Vinuesa1

1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 4Hospital Clínico San Cecilio, Granada.

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